四、惡性黑色素瘤臨床檢驗(yàn)與其他檢查

來源：新特藥房藥訊作者：百濟(jì)動(dòng)態(tài) 瀏覽：發(fā)布時(shí)間：2007/4/7 10:28:00

對(duì)惡性黑色素瘤診斷的有效手段是活組織檢查，目前一般主張小病灶者全部切除并活檢，大病灶力爭(zhēng)全部切除，并作植皮術(shù)。如全部切除確有困難，可作部分切除。診斷一經(jīng)證實(shí)，則在活檢過的區(qū)域盡快作廣泛切除。有經(jīng)驗(yàn)與有條件的實(shí)驗(yàn)室可作冷凍切片，對(duì)快速診斷有幫助。診斷惡性黑色素瘤的條件通常有：

1.瘤細(xì)胞的間變可異型性，主要是核增大而深染，細(xì)胞形態(tài)大小不一；

2.交界活性表皮真皮交界處瘤細(xì)胞不典型增生，細(xì)胞分散不成巢，或巢與巢融合，表皮突之間的基底層有不典型黑色素細(xì)胞連續(xù)增生；

3.不典型瘤細(xì)胞突破基底膜進(jìn)入真皮；

4.除Spitz痣外,所有的痣細(xì)胞瘤在真皮內(nèi)部都無核分裂相，如有，常為惡性黑色素瘤的征象；

5.瘤細(xì)胞散布表皮全層；

6.細(xì)胞不成熟，即從真皮層到深層瘤細(xì)胞無逐漸變小變長(zhǎng)現(xiàn)象；

7.間質(zhì)反應(yīng)在皮內(nèi)痣的深層可見較多致密的網(wǎng)狀纖維包圍單個(gè)分散的痣細(xì)胞，而惡性病變的間質(zhì)反應(yīng)較輕；

8.黑色素形成增加；

9.真皮帶狀炎癥浸潤(rùn)；

10.表面潰瘍形成。

在以上各項(xiàng)診斷條件中，1～5項(xiàng)更為重要，而后5項(xiàng)可作為參考條件。

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