鼻咽癌光動(dòng)力學(xué)治療

鼻咽癌光動(dòng)力學(xué)治療是利用血卟啉衍生物（HPD）進(jìn)入人體后，能大部分聚集在鼻咽癌細(xì)胞中，經(jīng)染料激光或氬離（Ar+）激光的照射后，轉(zhuǎn)變?yōu)閱螒B(tài)氧，單態(tài)氧對(duì)腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生破壞作用的機(jī)理進(jìn)行治療。
在實(shí)驗(yàn)及臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，光敏劑注入有機(jī)體后，患有腫瘤細(xì)胞時(shí)吸收最多，而正常細(xì)胞吸收極微。這可能與腫瘤細(xì)胞核大，深染有關(guān)，在經(jīng)激光照射后細(xì)胞內(nèi)起光敏化的自生連鎖反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)主要產(chǎn)生一種單態(tài)氧的物質(zhì)而死亡。
附：光動(dòng)力學(xué)的臨床應(yīng)用簡(jiǎn)介
用光動(dòng)力作用治病的方法稱為光動(dòng)力療法，全稱為Photodynamic Therapy，縮稱PDT。
　　1．給藥方法 
國(guó)內(nèi)應(yīng)用較多的光敏劑主要為血卟啉衍生物，光源有He-Ne激光、氬激光及染料激光等。用藥方法以靜脈滴注輸入較多，先用HPD原液在前臂內(nèi)側(cè)皮膚作劃痕試驗(yàn)，陽(yáng)性反應(yīng)不宜用藥，陰性反應(yīng)作靜脈給藥。血卟啉衍生物按5mg/kg體重計(jì)算，加入5％G·S液250～500mL中稀釋后慢滴，每分鐘60滴。注射藥物后48～72小時(shí)按不同要求進(jìn)行光照診斷或治療。注意避光，時(shí)間約1個(gè)月，有的強(qiáng)調(diào)3周內(nèi)避免陽(yáng)光直接照射即可。
　�。�1）動(dòng)脈給藥　
根據(jù)腫瘤的血液供應(yīng)，取其主要?jiǎng)用}，順行或逆行灌藥。由供給腫瘤血液的動(dòng)脈血管給藥可減少用藥量（應(yīng)視腫瘤的部位大小而定）。用藥后24小時(shí)進(jìn)行第一次光照。
　�。�2）腫瘤組織內(nèi)照射方法
將HPD稀釋成0.5％溶液，在腫瘤組織內(nèi)及基底多點(diǎn)注射，使HPD浸潤(rùn)于腫瘤組織中，在注藥后1小時(shí)可進(jìn)行激光照射。體表、粘膜外生性的腫瘤大都可采用此方法。注意事項(xiàng)為，HPD不能過(guò)濃，否則注射后容易致局部劇烈疼痛。
　　注射血卟啉衍生物后48～72小時(shí)，腫瘤內(nèi)HPD含量達(dá)最高峰，而從腫瘤內(nèi)排出體外比正常組織晚72小時(shí)。
2．適應(yīng)癥
文獻(xiàn)報(bào)道未發(fā)現(xiàn)有哪一種類型的腫瘤對(duì)光敏完全不起反應(yīng)。不論是未分化癌或高分化癌、腺癌或鱗癌，都有不同程度的療效。從腫瘤生長(zhǎng)部位看，在目前主要用于皮膚外生性腫瘤、眼、鼻腔、口腔等腔道內(nèi)的腫瘤以及能經(jīng)纖維內(nèi)窺鏡到達(dá)的腔道，如呼吸道、消化道、泌尿生殖道等部位的惡性腫瘤。早期腫瘤能徹底治愈，晚期腫瘤可使癥狀改善、治療創(chuàng)傷輕、痛苦小，一般不產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥。
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