類風濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病,主要表現(xiàn)為慢性、對稱性、進行性多關(guān)節(jié)炎,最終導致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失,嚴重影響患者的生活。目前類風濕關(guān)節(jié)炎治療方法很多,強調(diào)早期、聯(lián)合用藥及個體化方案的治療原則。臨床上采用甲氨蝶呤片聯(lián)合
來氟米特治療類風濕關(guān)節(jié)炎,取得了很好的臨床效果。
甲氨蝶呤為葉酸拮抗劑,具有很強的免疫抑制作用。它選擇性地作用于增殖中的細胞,阻止免疫母細胞的進一步分裂增殖。對體液免疫的抑制作用似較對細胞免疫的作用為強。甲氨蝶呤還具有很強的抗炎作用,其抗炎作用部分是由于抑制細胞增殖的結(jié)果,部分是由于能抑制對組胺等炎癥性介質(zhì)的反應(yīng)。本品注射給藥起效迅速,常于1~2天內(nèi)見效。
作為免疫抑制劑主要用于多肌炎、皮肌炎、多發(fā)性肉芽腫等自身免疫性疾病。甲氨蝶呤間歇療法治療多發(fā)性肉芽腫起效較皮質(zhì)激素、烷化劑或硫唑嘌呤迅速,故急性患者應(yīng)首選本品。用于皮質(zhì)激素無效的多肌炎、皮肌炎均見肌力改善、皮疹消退。
據(jù)報道甲氨蝶呤特別適用于頑固的進行性多發(fā)性肌炎和頑固的進行性眼色素層炎,治療1~2周后可使麻痹或失明的患者恢復(fù)一定的功能。其作用機制不明,據(jù)其見效迅速,且對遲發(fā)型超敏反應(yīng)和抗體水平無明顯影響,因而認為這種效果可能是由于其抗炎作用所致,而不是免疫抑制作用。
應(yīng)用免疫抑制量的甲氨蝶呤后24小時內(nèi)再給適量的甲酰四氫葉酸,可對抗甲氨蝶呤的毒性,但幾乎不影響其免疫抑制作用。
甲氨蝶呤用法用量“口服每周10~15mg,于3日內(nèi)分次連續(xù)服,或每日2~5mg,分2~3次服,7~14日為一療程。靜注每次25~50mg,每周1次,顯效后減量為每月25~50mg。
銀屑病(牛皮癬),口服,1次0.25~5mg。1日1次,6~7日為一療程。
甲氨蝶呤注意要點:用藥期間應(yīng)嚴格檢查血象;肝、腎功能不全患者及孕婦禁用。
通過以上的了解,
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