導讀：白血病又稱“血癌”，是造血系統(tǒng)的惡性增殖性疾病，該病居年輕人惡性疾病中的首位，是嚴重威脅兒童健康的疾病之一。白血病是全身性腫瘤，以化療為主，根據白血病細胞不成熟的程度和白血病的自然病程，分為急性和慢性兩大類。研究表明，高輻射環(huán)境下、接觸化學原料、濫用藥物等是引發(fā)白血病的因素。因此，遠離誘因是防治的最佳手段。隨著分子生物學、生物遺傳學的進展，新療法、新藥物以及中藥的使用，使白血病預后得到極大的改觀。

    氟達拉濱+環(huán)磷酰胺可改善慢淋白血病療效
作者：王欣　編譯　Lancet. 2007，370：230 2007-9-11

最近，英國Sutton癌癥研究所Catovsky博士等人開展的Ⅲ期臨床研究表明，對慢性淋巴細胞性白血病(CLL)患者進行氟達拉濱+環(huán)磷酰胺聯(lián)合化療，其有效率和無進展生存期（PFS）與氟達拉濱或苯丁酸氮芥相比有顯著提高，可能會成為將來聯(lián)合單抗治療CLL的基礎方案。（Lancet. 2007，370：230）
本研究納入的777例患者隨機分為3組：196例接受氟達拉濱+環(huán)磷酰胺聯(lián)合化療，194例接受單藥氟達拉濱治療，38例接受高劑量單藥苯丁酸氮芥(每療程70 mg/m?)治療。中位隨訪時間3年5個月，有近1/3的患者年齡>70歲。
隨后的隨訪顯示3個治療組之間總生存期未見統(tǒng)計學差異。然而，聯(lián)合化療組完全反應率和總反應率顯著優(yōu)于氟達拉濱組（分別為38% vs 15% 和 94% vs 80%），也優(yōu)于苯丁酸氮芥組（38% vs 7% ；94% vs 72%）。聯(lián)合化療組無進展生存率（36%）也顯著高于氟達拉濱組（10%）和苯丁酸氮芥組（10%），其中位無進展生存期分別為3年7個月（聯(lián)合化療組）、1年8個月（氟達拉濱組）和1年11個月（苯丁酸氮芥組）。
聯(lián)合化療組患者中性粒細胞減少癥發(fā)病率和入院率高于苯丁酸氮芥組，但是，聯(lián)合化療組溶血性貧血發(fā)病率(5%)顯著低于氟達拉濱組(11%)或苯丁酸氮芥組(12%)。
評價生活質量的整體健康狀況評分在聯(lián)合化療組治療的第3個月和第6個月時較低，但后來升高，總體來看各組的生活質量沒有顯著差異。
    明尼蘇達州梅奧診所的Shanafelt和 Kay博士在撰寫的社論中對該研究給予了高度評價：首先，該研究是一個大規(guī)模臨床試驗，應用了傳統(tǒng)臨床變量指標和最新的分子風險變量指標來監(jiān)測治療反應率；其次，提供了關于老年患者治療有效性和安全性等重要信息；最后，研究者還評估了隨訪中該療法如何影響患者的生活質量。他們還指出：“早期研究表明以氟達拉濱為基礎聯(lián)合利妥昔單抗的治療可改善患者的預后，我們正等待另一項臨床試驗的結果，該試驗正在比較氟達拉濱和環(huán)磷酰胺聯(lián)合利妥昔單抗治療CLL的療效�！�

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