藥物治療作為慢性粒細胞白血病一線治療方案優于移植

導讀：白血病又稱“血癌”，是造血系統的惡性增殖性疾病，該病居年輕人惡性疾病中的首位，是嚴重威脅兒童健康的疾病之一。白血病是全身性腫瘤，以化療為主，根據白血病細胞不成熟的程度和白血病的自然病程，分為急性和慢性兩大類。研究表明，高輻射環境下、接觸化學原料、濫用藥物等是引發白血病的因素。因此，遠離誘因是防治的最佳手段。隨著分子生物學、生物遺傳學的進展，新療法、新藥物以及中藥的使用，使白血病預后得到極大的改觀。

藥物治療作為慢性粒細胞白血病一線治療方案優于移植

早期同種異基因造血干細胞移植(HSCT)被認為是慢性粒細胞白血病患者的最重要的治療方案，但這一觀念因為移植相關死亡率和藥物治療的進展受到了挑戰。德國，瑞士和奧地利等國多家醫院參與完成了一項隨機，多中心的研究，該研究的對象是新診斷的慢性粒細胞白血病患者，研究內容是比較同種異基因造血干細胞移植與最有效的藥物治療(以干擾素為基礎)的療效。根據是否有基因型匹配的相關供者的遺傳隨機法來分配治療方案。結果評價遵循治療意圖原則。一共621例慢性粒細胞白血病患者符合條件進行HSCT。其中354例患者合格(男性占62%，終位年齡40歲，11-59歲)，并被隨機分組。135例(38%)患者有合適的供者，他們當中123例在診斷后平均時間為10個月(2-106個月)時候進行了移植。290例(62%)患者沒有合適的供者，接受藥物治療。觀察隨訪時間最長11.2年(中位8.9年)。接受藥物治療的患者生存率更高(P=0.049)，這種優勢在低風險的患者中更明顯(P=0.032)。廣泛地推薦同種異基因造血干細胞移植作為慢性粒細胞白血病的一線治療方案的觀念不必再維持下去了，它應該被現代藥物治療研究所替代。[Blood, 1 June 2007, Vol. 109, No. 11, pp. 4686-4692.]


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