胃潰瘍治療應(yīng)掌握用藥時(shí)間

    胃潰瘍是指發(fā)生于賁門與幽門之間的炎性壞死性病變。機(jī)體的應(yīng)激狀態(tài)、物理和化學(xué)因素的刺激、某些病原菌的感染都可引起胃潰瘍病。胃潰瘍是一種常見病。流行病學(xué)調(diào)查表明，人口中約有10％在其一生中患過本病。 胃潰瘍可發(fā)生于任何年齡，以45—55歲最多見，在性別上，男性和女性基本相同，男性稍占優(yōu)勢(shì)。各種與發(fā)病有關(guān)的因素如胃酸、胃蛋白酶、幽門螺桿菌感染、遺傳、體質(zhì)、環(huán)境、飲食、生活習(xí)慣、神經(jīng)精神因素等，通過不同途徑或機(jī)制，導(dǎo)致上述侵襲作用增強(qiáng)和或防護(hù)機(jī)制減弱，均可促發(fā)潰瘍發(fā)生。

    潰瘍病的發(fā)作與胃酸的分泌密切相關(guān)，所以抓住胃酸分泌的高峰期及時(shí)用藥，對(duì)治療效果的提高非常重要。但是，在臨床上許多潰瘍病患者由于不知何時(shí)是用藥的最好時(shí)間，而使藥物療效得不到充分發(fā)揮，致使?jié)�瘍病久治不愈�?

    目前市場(chǎng)上用于治療潰瘍病的藥物有兩大類，一是減少胃酸的藥物和增加胃十二指腸粘膜防御能力的藥物，主要由堿性抗酸藥、抗膽堿能藥、H2受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑等;二是增強(qiáng)粘膜防御能力的藥物，主要有膠體鉍劑、硫糖鋁和前列腺素等藥物。

    堿性抗酸藥是最早用于治療潰瘍病的藥物，能夠迅速地中和胃酸而發(fā)揮明顯的止痛作用，并且價(jià)格便宜，而為許多患者所喜愛�？顾崴幏N類很多，如小蘇打和碳酸鈣等，小蘇打的抗酸效果較強(qiáng)，在胃內(nèi)溶解度很大。其優(yōu)點(diǎn)是作用快、止痛效果好，但是需大劑量反復(fù)使用，容易引起鈉潴留和堿中毒，因此不能長(zhǎng)期使用，尤其是心、腎功能減退的患者更需小心。

    堿性抗酸藥治療消化性潰瘍的效果除了取決于劑量外，關(guān)鍵是掌握好服藥時(shí)間。專家說，應(yīng)用抗酸藥應(yīng)采取多次服藥方法，即每次餐后1小時(shí)和3小時(shí)及睡前各服一次，這樣可使胃液的pH 值保持在3以上。這樣做是因?yàn)槭澄锉旧砜梢灾泻臀杆�，因此餐后初期胃�?nèi)pH值會(huì)短期上升。然而食物也會(huì)刺激胃酸的 生理分泌，一般在餐后1小時(shí)胃酸分泌明顯增多，所以選用此時(shí)服用抗酸藥才能有效防止胃內(nèi)pH值的下降。又因?yàn)榭顾崴幍淖饔脮r(shí)間通常只有1到2個(gè)小時(shí)，所以 要在餐后3小時(shí)再服一次抗酸藥才能維持抗酸作用。但是由于人體胃酸分泌是持續(xù)的，夜間也有胃酸分泌，因此睡前加服一次有利于中和夜間的胃酸分泌，這特別適合夜間疼痛的潰瘍病人。

    胃潰瘍的典型表現(xiàn)為饑餓不適、飽脹噯氣、泛酸或餐后慢性中上腹疼痛，嚴(yán)重時(shí)可有黑便與嘔血。 胃潰瘍由于病情延綿，病情復(fù)雜，病情加重或治療不及時(shí)，還會(huì)導(dǎo)致出血、穿孔、幽門梗阻和癌變等后果，嚴(yán)重危害人民健康，所以應(yīng)予以高度的重視。  

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