蘭索拉唑三聯療法治療十二指腸潰瘍研究

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2011/12/15 2:26:00

    近年來隨著人們對HP感染研究的深入，有關HP感染與十二指腸潰瘍的關系已廣泛引起人們的關注。HP陽性的患者，十二指腸潰瘍的發病率非常高。蘭索拉唑是一種質子泵抑制劑，能強烈快速地抑制胃酸分泌，迅速緩解疼痛并促進潰瘍早期愈合，以質子泵為基礎的三聯療法是根除HP最常用的方案。我院采用蘭索拉唑、克拉霉素、阿莫西林三聯療法治療HP感染的十二指腸潰瘍患者，其十二指腸潰瘍的愈合率和HP的根除率都取得了良好的療效。

    臨床資料：135例均為消化內科住院患者，治療前作胃鏡檢查證實為十二指腸潰瘍，并用1分鐘尿素酶試驗測定HP為陽性的病例，全組男78例，女57例，年齡34～71歲，平均年齡57歲，潰瘍直徑3～12mm。隨機分為兩組，觀察組85例，男48例，女37例；對照組50例，男30例，女20例，兩組在性別、年齡方面無顯著差異。

    治療方法：觀察組：蘭索拉唑（海南益爾藥業有限公司）30mg，每天2次口服，合用克拉霉素（上海云峰藥業有限公司）500mg、阿莫西林[中諾藥業（石家莊）有限公司]1 000mg，每天2次口服，共用10天。對照組：雷尼替丁（上海華源長富藥業集團旌德制藥有限公司）150mg，每天2次口服，合用阿莫西林[中諾藥業（石家莊）有限公司]1 000mg、甲硝唑（濟南利民制藥有限責任公司）400mg，每天2次口服，共用10天。兩組療程結束后，4周復查胃鏡，并復測HP。

    研究結果：
    1.潰瘍愈合率：療程結束后4周經胃鏡復查，觀察組85例患者愈合79例（93%），好轉4例（5%），無效2例（2%），總有效率98%。對照組50例患者愈合37例（74%），好轉7例（14%），無效6例（12%），總有效率88%。兩組愈合率經χ2檢驗，P＜0.05，觀察組療效優于對照組。

    2.HP根治率：觀察組85例經治療后，79例轉陰，6例陽性，根治率93%；對照組50例經治療后，35例轉陰，15例陽性，根治率70%。兩組HP根治率經χ2檢驗，P＜0.05，觀察組療效優于對照組。

    該研究表明了，幽門螺旋桿菌感染是十二指腸潰瘍的主要病因之一，根除幽門螺旋桿菌不僅利于潰瘍的愈合，同時也可減少胃癌的發生。本觀察組85例十二指腸潰瘍患者愈合率93%，HP根除率93%，同有關報道相似。觀察組療法明顯優于以雷尼替丁為基礎的三聯療法，和目前推薦的根除HP有效的三聯療法：以質子泵抑制劑為中心加上2種抗菌藥，療程7天，根除率可達80%～90%相似。大量研究表明，HP與十二指腸潰瘍密切相關，十二指腸潰瘍患者HP陽性率達80%。克拉霉素、阿莫西林是對HP有效的殺菌劑，蘭索拉唑為胃酸壁細胞H+-K+-ATP酶抑制劑，在十二指腸潰瘍治療中近期療效顯著，本身非殺菌劑，能顯著提高胃內的pH值，而不利于HP生長，同時可增強抗菌藥效果，因此三藥聯用有協同抗HP作用，快速根治HP，促進潰瘍愈合。

    本文結果表明，蘭索拉唑和克拉霉素、阿莫西林聯合治療HP感染的十二指腸潰瘍患者，10天療程的潰瘍愈合率和HP根除率高，用藥量小，安全可靠，依從性好，值得臨床試用。

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