長(zhǎng)期使用蘭索拉唑有風(fēng)險(xiǎn)嗎?

     蘭索拉唑?yàn)樾滦偷囊种莆杆岱置诘乃幬铩５�是長(zhǎng)期使用蘭索拉唑有風(fēng)險(xiǎn)嗎？我們可以看看香港特別行政區(qū)是怎么對(duì)待這個(gè)問(wèn)題的。 
     
     蘭索拉唑?yàn)樾滦偷囊种莆杆岱置诘乃幬铮�它作用于胃壁�?xì)胞的H+-K+-ATP酶，使壁細(xì)胞的H+不能轉(zhuǎn)運(yùn)到胃中去，以致胃液中胃酸量大為減少，臨床上用于十二指腸潰瘍、胃潰瘍、反流性食管炎，佐-艾（Zollinger-Ellison）綜合征（胃泌素瘤）的治療，療效顯著，對(duì)幽門(mén)螺桿菌有抑制作用。 
          
     新型質(zhì)子泵抑制劑，蘭索拉唑因在吡啶環(huán)4位側(cè)鏈導(dǎo)入氟而且有三氟乙氧基取代基，使其生物利用度較奧美拉唑提高30%以上，親脂性也強(qiáng)于奧美拉唑，因此該品在酸性條件下可迅速地透過(guò)壁細(xì)胞膜轉(zhuǎn)變?yōu)榇位撬岷痛位酋Ｑ苌�物而發(fā)揮藥效，對(duì)HP的抑菌活性提高為奧美拉唑的4倍。 
          
     香港特別行政區(qū)衛(wèi)生署提醒市民適當(dāng)使用一類名為“質(zhì)子泵抑制藥”的藥物，因長(zhǎng)期或高劑量使用該類藥物可能增加臀骨、手腕或脊椎骨折的風(fēng)險(xiǎn)。“質(zhì)子泵抑制藥”用作治療胃酸倒流、胃部或小腸潰瘍及食道發(fā)炎等癥狀。 
     
     署方透過(guò)藥物監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，得悉美國(guó)食物及藥物管理局在五月二十五日（美國(guó)時(shí)間）向消費(fèi)者及醫(yī)護(hù)人員發(fā)出有關(guān)高劑量或長(zhǎng)期使用“質(zhì)子泵抑制藥”與骨折風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)的警告。有關(guān)藥品標(biāo)簽因而需要更改，以說(shuō)明有關(guān)風(fēng)險(xiǎn)增加的可能性。 
          
     該局綜合了有關(guān)的流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，病人使用“質(zhì)子泵抑制藥”長(zhǎng)達(dá)一年或以上，或以高劑量服用，患上臀骨、手腕或脊椎骨折的風(fēng)險(xiǎn)增加。大部份相關(guān)研究均評(píng)估５０歲以上人士的情況，而骨折風(fēng)險(xiǎn)增加主要是在這個(gè)年齡組別出現(xiàn)。 
          
     在香港，共有１２９種產(chǎn)品含有“質(zhì)子泵抑制藥”，包括奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑及哎索他拉唑，所有產(chǎn)品都在藥劑業(yè)及毒藥管理局注冊(cè)。含有蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑及哎索他拉唑的制劑，須有醫(yī)生處方及在藥劑師監(jiān)督下方可售賣(mài)，而含有奧美拉唑的制劑則可在藥劑師監(jiān)督下售賣(mài)。 
          
     上述監(jiān)察結(jié)果已送交藥劑業(yè)及毒藥管理局轄下的注冊(cè)委員，以便在下一次會(huì)議討論。醫(yī)護(hù)人員及消費(fèi)者應(yīng)衡量“質(zhì)子泵抑制藥”的效益及風(fēng)險(xiǎn),以決定有關(guān)藥物是否適用于治療。消費(fèi)者在使用有關(guān)藥物時(shí)有任何問(wèn)題，應(yīng)與醫(yī)護(hù)人員商討。 
     
     百濟(jì)藥師溫馨提醒，1.在治療過(guò)程中，應(yīng)充分觀察，按其癥狀使用蘭索拉唑上所需最小劑量。2.下列患者慎重用藥（1）曾發(fā)生藥物過(guò)敏癥的患者（2）肝機(jī)能障礙的患者（3）對(duì)老年患者的用藥，一般而言，老年患者的胃酸分泌能力和其他生理機(jī)能均會(huì)降低，故用蘭索拉唑期間請(qǐng)注意觀察。

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