慢性重型肝炎時肝細胞大量受損，有著嚴重的肝內膽汁淤積。過去人們對此類患者的肝內膽汁淤積認識不夠，治療措施不力，致使患者黃疸嚴重、生存率低。慢性膽汁淤積時因毛細膽管排泌膽汁障礙，以及回腸主動吸收腸腔內的膽汁酸，使內源性疏水膽汁酸在肝內潴留。這些膽汁酸能干擾生物膜的脂質成分，誘導肝細胞破壞，造成肝功能損害。

    為評價優思弗(即熊去氧膽酸，UDCA)聯合人工肝治療慢性重型肝炎的療效及安全性，陳曉，常德成，韓大康，劉義榮，段鐘平等人選擇 2000年1月至 2002 年2月住院的慢性重型肝炎患者共64例，隨機分為治療組和對照組各32例，兩組病例入院時血清總膽紅素(SB)，丙氨酸轉移酶(ALT)及血清白蛋白(ALB)等各項指標均沒有可比性(p＞0.05)。

    對照組給予綜合保肝治療，用肝細胞生長素120mg加入10%葡萄糖250ml，每日一次，連續4周，門冬氨酸鉀鎂20-30ml加入10%葡萄糖250ml，每日一次，連續4周，以及支鏈氨基酸、白蛋白、新鮮血漿等。治療組在上述治療的基礎上加用優思弗(德國 Dr.Falk 大藥廠生產)250mg每日三次口服，持續4周，并給予每周2-3次人工肝支持(平均每人2.7次)。

    療程結束時，治療組與對照組患者療效比較見表1；兩組患者間肝功能對比見表2，兩組治療2周和治療4周后 SB間比較P＜0.01，治療組SB下降幅度明顯大于對照組。

 

 

 

    治療組隨訪一年死亡12例，病死率37.5%；對照組32例，死亡18例，病死率56.3%。兩組比較差異有顯著意義(P＜0.05)。

    在不良反應方面，治療組1例口服優思弗后覺胃部不適，2例血漿置換時出現皮疹，經對癥處理均緩解。其余治療過程未出現明顯的不良反應。

    本研究用優思弗聯合人工肝對慢性重型肝炎進行臨床評價，發現兩者聯合應用能顯著性改善患者的臨床癥狀和肝功能指標，降低病死率，并且無明顯的與藥物有關的不良反應，值得進一步推廣應用。

(本文節選自《優思弗聯合人工肝治療慢性重型肝炎的臨床觀察》)

 

（收稿日期：2002-4-12）