曼月樂左炔諾孕酮宮內節育系統 減少宮外孕發生

   曼月樂左炔諾孕酮宮內節育系統對血壓、體重、血脂、碳水化合物、肝酶或凝血系統無明顯影響，使用更長時間(12-13年)仍維持同樣好的安全紀錄。曼月樂左炔諾孕酮宮內節育系統可能對盆腔炎(PID)有保護作用。

　　曼月樂左炔諾孕酮宮內節育系統作用機制為：①使子宮內膜腺體萎縮，間質水腫和蛻膜樣變，黏膜變薄，上皮失去活性，無分裂相，血管受抑，炎細胞浸潤等。3個月內上述改變達到均勻一致，而后無進一步改變。②宮頸黏液變稠。③抑制精子在子宮和輸卵管內的活動和機能，阻止受精。④對卵巢功能影響小。

 

　　臨床觀察，放置曼月樂左炔諾孕酮宮內節育系統的第1年內，部分婦女的排卵受抑制，到1年后則絕大多數的周期是排卵的，其排卵周期的發生率與放置母體樂銅250無差別(85％)。5％-15％的無排卵周期通常與血漿LNG水平較高相關。應用曼月樂左炔諾孕酮宮內節育系統期間，血清雌二醇(E：)水平較穩定，維持在卵泡中期水平，孕酮的濃度維持在正常卵泡一黃體期的范圍內。月經本身不能反應卵巢功能，放置曼月樂左炔諾孕酮宮內節育系統后有無月經的兩組婦女間排卵的發生率一樣。

 

　　曼月樂左炔諾孕酮宮內節育系統對血壓、體重、血脂、碳水化合物、肝酶或凝血系統無明顯影響，使用更長時間(12-13年)仍維持同樣好的安全紀錄。曼月樂左炔諾孕酮宮內節育系統可能對盆腔炎(PID)有保護作用。與Nova—T IUD相比，放置36個月時PID的粗率明顯比后者低(曼月樂0．5，Nova—T 2．0，P<0．013)。其保護機制可能與宮頸液變稠(防止逆行感染)和內膜受抑，出血減少有關。在所有宮內避孕方法中，曼月樂左炔諾孕酮宮內節育系統異位妊娠的發生率最低，5年發生率(O．02每百婦女年)低于Nova—T IUD(0．25每百婦女年)。

 

　　曼月樂左炔諾孕酮宮內節育系統的臨床應用范疇已逐步拓展，但其藥效機制和引起突破性出血的機理尚不清楚。希望更多的醫生和患者了解、使用、關注并研究這種藥具，使其發揮更大的功效并更趨完善。

　　自1929 年宮內節育器被公認有避孕作用以來，其作用機制尚未完全明了，大量研究認為其抗生育作用是多方面的，主要涉及子宮內膜形態、子宮腔液的生化以及免疫功能的變化等。曼月樂左炔諾孕酮宮內節育系統的主體為小的T型塑料支架(長32mm)，縱臂載有長19mm，內含總量為52mg左炔，諾孕酮(LNG)的儲庫(占重量的50％)，外表面被覆聚二甲基硅氧烷膜，是調節LNG微量釋放的關鍵部位。曼月樂放人官腔后，以20ug／d的劑量釋放，推薦使用時限為5年。

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