素比伏替比夫定治療乙型肝炎肝硬化有效40例

    據(jù)《中華肝臟病雜志》報(bào)道，替比夫定對(duì)慢性乙型肝炎有較好的抗病毒作用，但該藥在乙型肝炎肝硬化方面的觀察較少，天津市第三中心醫(yī)院梁靜對(duì)此進(jìn)行了一項(xiàng)臨床研究。研究結(jié)果表明，替比夫定能快速有效抑制乙型肝炎肝硬化患者的病毒復(fù)制，使HBV DNA水平下降。

    研究應(yīng)用替比夫定治療40例乙型肝炎肝硬化患者，80例乙型肝炎肝硬化患者分為兩組，每組40例，分別給予口服替比夫定600mg/d或拉米夫定100mg/d，持續(xù)治療48周。觀察其臨床療效（治療不同時(shí)間點(diǎn)患者的病毒學(xué)、生物化學(xué)指標(biāo)、凝血酶原活動(dòng)度（PTA）、Child-Pugh積分及病毒耐藥等變化）情況，并與應(yīng)用拉米夫定治療的乙型肝炎肝硬化患者進(jìn)行比較。

    研究中發(fā)現(xiàn)在乙型肝炎肝硬化患者中替比夫定同樣有顯著的抗病毒效果，尤其抗病毒效應(yīng)更為快速，在應(yīng)用2周時(shí)HBV DNA水平已經(jīng)有明顯下降，下降值達(dá)2log10拷貝/ml。在隨后的第4、8、12、24、48周HBV DNA水平下降幅度均較大，且在治療24周時(shí)大多數(shù)患者均實(shí)現(xiàn)了HBV DNA陰轉(zhuǎn)，治療結(jié)束48周時(shí)仍維持較高的HBV DNA陰轉(zhuǎn)率。同時(shí)替比夫定在治療期間具有較高的HBeAg血清轉(zhuǎn)換率。伴隨著HBV DNA下降，ALT、AST、總膽紅素均有不同程度的下降，在治療后2～48周出現(xiàn)明顯差異，說(shuō)明替比夫定通過(guò)抑制HBV復(fù)制，減輕肝細(xì)胞炎癥，從而達(dá)到降低轉(zhuǎn)氨酶改善生物化學(xué)指標(biāo)的效果。

    在治療過(guò)程中，患者的白蛋白水平逐漸提升，PTA逐漸升高，Child-Pugh積分顯著改善，與治療前比較有明顯差異，提示肝臟儲(chǔ)備能力好轉(zhuǎn)。以上均說(shuō)明抗病毒治療可以減輕肝細(xì)胞炎癥、改善肝功能、糾正失代償、提高生存率、延緩病程進(jìn)展。

    將替比夫定組的治療效果與拉米夫定組相比較發(fā)現(xiàn)，在治療后24、48周替比夫定組HBV DNA水平下降程度及HBV DNA陰轉(zhuǎn)率均高于拉米夫定組。以上說(shuō)明替比夫定對(duì)于乙型肝炎肝硬化患者具有更加快速?gòu)?qiáng)效的抑制病毒的作用。治療期間沒(méi)有發(fā)現(xiàn)應(yīng)用替比夫定和拉米夫定的不良反應(yīng)，說(shuō)明替比夫定和拉米夫定安全性好�？傊�，乙型肝炎肝硬化患者通過(guò)抗病毒治療可以有效抑制患者體內(nèi)HBV的復(fù)制，改善肝功能，延緩病情進(jìn)展，替比夫定能快速有效抑制乙型肝炎肝硬化患者的病毒復(fù)制，使HBV DNA水平下降。

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