老年性皮膚瘙癢癥中西醫(yī)療效比較

　　中醫(yī)療法治療老年皮膚瘙癢癥有較好療效，現(xiàn)對(duì)我院138例患者治療總結(jié)報(bào)告如下。

　　目的：比較老年性皮膚瘙癢癥的中、西醫(yī)臨床療效。 方法：將138例老年性皮膚瘙癢癥隨機(jī)分為兩組，中藥組70例以中藥湯劑治療;西藥組68例以西藥治療，并總結(jié)比較其療效。 結(jié)果：中藥組、西藥組的治愈率分別為74.5%和32%;總有效率為100%和86%。 結(jié)論：老年性皮膚瘙癢癥中藥治療效果明顯優(yōu)于西藥治療。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 筆者自1996年1月～2003年12月共門診治療老年性皮膚瘙癢癥138例。隨機(jī)分為中藥組70例，其中男36例，占51%;女34例，占49%。年齡最大為91歲，最小為58歲，平均68.42歲。西藥組68例，其中男35例，占52%;女33例，占48%。年齡最大為90歲，最小為56歲，平均68.17歲。2組差異無(wú)顯著性，有可比性。

　　1.2 方法 西藥組采用口服甲基睪丸素（5～10mg2次/d，女性患者用已烯雌酚片0.5mg1次/d），加復(fù)合維生素B片（2片，3次/d）加維生素E膠丸（50～100g3次/d）治療，15d為1個(gè)療程。中藥組則采用口服中藥湯劑治療，根據(jù)臨床所表現(xiàn)的證候特點(diǎn)分型論治。風(fēng)寒束表型:表現(xiàn)為皮膚瘙癢、干燥粗糙、惡風(fēng)鼻塞、易感風(fēng)寒、鼻流清涕、舌淡苔薄白、脈浮緊。治當(dāng)解表散寒，祛風(fēng)止癢。方用人參敗毒散加減，方中黨參15g、茯苓15g、柴胡10g、羌活10g、川芎10g、前胡10g、薄荷10g、僵蠶12g、蟬蛻12g、白芨15g、玉竹15g、甘草6g。以水600ml，后下薄荷，煎200ml，煎2次混合，分2次溫服，禁食生冷、油膩及辛燥食物。濕熱內(nèi)盛型:表現(xiàn)為皮膚瘙癢色紅成片，高出皮膚，或呈紅色瘀點(diǎn)，或有黃色黏液滲出，舌紅苔黃或厚或膩，脈濡數(shù)或滑。治當(dāng)清熱除濕，祛風(fēng)解毒。方用萆��濕湯化裁，藥用萆��20g、茯苓15g、苡米20g、淡竹葉10g、忍冬藤20g、黃柏12g、蜈蚣2～3條、烏梢蛇15～20g、防風(fēng)10g、甘草8g。煎法同前，蜈蚣、烏梢蛇焙干研末，分2次吞服。禁食辛熱、海鮮、滋膩之物及飲酒。肝腎陰虛型:表現(xiàn)為皮膚干裂瘙癢、脫屑、腰膝酸軟、目干澀、口燥咽干、大便干結(jié)、失眠多夢(mèng)、舌紅少津少苔、脈細(xì)數(shù)。治當(dāng)滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)血祛風(fēng)。方用杞菊地黃湯加味。方中生地20g、枸杞12g、菊花15g、天花粉15g、當(dāng)歸15g、僵蠶12g、丹皮10g、玉竹15g、丹參15g、甘草6g。煎服如前，禁食辛熱、干燥煎炸食物。

　　1.3 療程 西藥組最長(zhǎng)為60d，最短為15d，平均30d。中藥組最長(zhǎng)為20d，最短為5d，平均9d。

　　1.4 治療標(biāo)準(zhǔn) 治愈:癥狀完全消失1年以上;顯效:癥狀明顯減輕，但未完全消失，達(dá)6個(gè)月以上;好轉(zhuǎn):癥狀有所減輕;無(wú)效:癥狀無(wú)減輕與治療前無(wú)變化。

　　2 結(jié)果

　　兩組療效比較 見(jiàn)表1。

　　表1 兩組療效比較 例（略 ）注:兩組比較差異有顯著性，P<0.05

　　3 討論

　　西醫(yī)對(duì)老年性皮膚瘙癢癥的病因病機(jī)尚未完全明了，一般認(rèn)為與性激素水平衰減有一定關(guān)系，通常采取性激素結(jié)合B族維生素與維生素E治療，很難達(dá)到理想療效。中醫(yī)則不然，認(rèn)為該病癥有風(fēng)寒束表，濕熱內(nèi)盛，肝腎陰虛等不同類型，病因病機(jī)十分清楚。治療上除了針對(duì)病因病機(jī)疏散風(fēng)寒、清熱除濕、滋養(yǎng)肝腎之外，祛風(fēng)和潤(rùn)燥是兩大重要法則。風(fēng)寒束表型以柴胡、羌活、川芎、薄荷、僵蠶、蜈蚣解表祛風(fēng)，重用白芨、玉竹以潤(rùn)燥。濕熱內(nèi)盛型則在清熱除濕劑中加蜈蚣、烏梢蛇、防風(fēng)以祛風(fēng)。肝腎陰虛型杞菊地黃湯加天花粉、玉竹、當(dāng)歸以滋養(yǎng)潤(rùn)燥更加僵蠶以祛風(fēng)。由于切合病機(jī)，藥中病所，故中藥治療該病證的效果明顯優(yōu)于西藥治療。

　　參考來(lái)源：《中華現(xiàn)代皮膚科學(xué)雜志》2004年第1卷第3期；《老年性皮膚瘙癢癥中西醫(yī)療效比較》；吳忠早

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