應(yīng)用中藥配合自血療法治療牛皮癬

　　牛皮癬是醫(yī)學難題，屬中醫(yī)疑難雜癥范疇。祖國醫(yī)學認為其受損皮膚狀如牛之皮，厚而且堅，故為牛皮癬。其因風濕熱三邪蘊結(jié)皮膚，皮膚失養(yǎng)或營血不足，血燥不能潤養(yǎng)皮膚而致病。西醫(yī)認為與基因遺傳作用下的機體免疫功能失常，感染代謝障礙有關(guān)。應(yīng)用中醫(yī)、中藥配合自血療法治療30 例牛皮癬初步取得成效，報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　選擇患者30 例，年齡9～59 歲，其中女18 例，男12 例，病程0.5～1年的9 例，1～5年的17 例，6～10年的3 例，11～20年的1 例。

　　1.2 治療方法

　　中藥：土茯苓蜈蚣湯(自擬方)為基礎(chǔ)方。處方：土茯苓60 g，蜈蚣2條，蟬蛻10 g，僵蠶6 g，雙花30 g，白芷10 g，芥穗6 g，防風6 g，地膚子15 g，白鮮皮10 g，蛇床子10 g，當歸10 g，川芎6 g，赤芍10 g，生地15 g。加減：血熱加生地、丹皮；血瘀加丹參、川芎、當歸；畏寒加桂枝；便秘加川軍；濕重加薏米。

　　將干藥用凈水浸泡30～50 min，使用砂鍋煎煮或瓷鍋煎煮，先用小火煮沸開始計時，然后微火煮煎約20 min，過濾消毒，盛入容器，再把過濾出來的藥渣按上述步驟煮1次，最后把兩次得到的藥液混合即可服用。用法用量：成人每次約200 mL，飯后1 h服用，每日2次，忌生、冷、辛、辣。

　　自血療法：肌肉注射自己血液，第1次5 mL，每次遞增1 mL，增加到10 mL為止，每周1次，10次為1個療程。

　　1.3 療效標準

　　痊愈：皮損全部消失，自覺癥狀消失，停藥后15個月未見復(fù)發(fā)。顯效：皮損絕大部分消失，鱗屑少而變薄，癢感明顯減輕，停藥后15個月未見皮損加重。有效：皮損絕大部分消失，鱗屑少而變薄，癢感明顯減輕，停藥后5個月未見皮損加重。無效：用藥后皮損無明顯變化。

　　2 結(jié) 果

　　(見表1)表1 治療結(jié)果 （略）

　　表1顯示，病程越短，療效越高，所以早期診斷，早期診療可以提高治愈率。30 例患者中，痊愈11 例，顯效14 例，有效3 例，無效2 例，總有效率93％。

　　3 典型病例

　　患者，女，19 歲，患牛皮癬兩月余，全身搔癢，橢圓形皮膚損害，大便秘結(jié)，煩燥不安，夜不能眠，經(jīng)其他醫(yī)院治療無效，于1989年12月3日來我院就診。查體：發(fā)育營養(yǎng)尚好，心肺未見異常，肝脾不大，周身密布橢圓形皮膚損害，上有銀屑樣痂皮，抓之脫屑，將痂皮剝除時有出血點，四肢、胸前、背后較多，脈浮數(shù)有力，舌紅苔黃膩。辨證：風熱型牛皮癬。

　　中藥治療：土茯苓蜈蚣湯加減。土茯苓60 g，蜈蚣2條，僵蠶6 g，蟬蛻6 g，黃芩10 g，雙花30 g，芥穗6 g，防風6 g，白芷10 g，地膚子10 g，白鮮皮10 g，蛇床子10 g，甘草6 g，木通10 g，薏仁15 g，當歸10 g，川芎6 g，赤芍10 g，生地15 g。

　　自血療法同前。

　　療效：二劑中藥，患者自覺畏寒，原方加桂枝，后轉(zhuǎn)好但又出現(xiàn)口干、便秘，故原方加玄參、川軍，減去白芷。加減連服18副中藥，自血療法6次，全身皮損清退，癥狀消失，痊愈，至今隨訪未復(fù)發(fā)。

　　4 討 論

　　牛皮癬也稱銀屑病，其發(fā)病機制西醫(yī)認為是由多基因遺傳作用下的機體免疫功能失常所致，也與代謝感染障礙有關(guān)。臨床上分為尋常型、膿瘡型、關(guān)節(jié)病型、紅皮型四類。其主要表現(xiàn)為瘙癢、增生、脫屑等。祖國醫(yī)學認為本病因風濕熱三邪蘊阻皮膚，皮膚失養(yǎng)，或營血不足，血燥不能潤養(yǎng)皮膚而致此病。如因情志不遂，氣血失調(diào)，血不能潤養(yǎng)皮膚，則癥狀加劇。本病多發(fā)于頸部，肘膝關(guān)節(jié)屈側(cè)，會陰大腿內(nèi)側(cè)等處。初起扁平丘疹，干燥丘疹融合皮片，皮膚增厚而脫屑，局部瘙癢，入夜尤甚，搔抓不知痛楚而癢加劇，因搔抓可在病變周圍出現(xiàn)抓痕和血痂。若屬風熱伴有皮膚潮紅糜爛、濕潤和血痂，舌苔薄黃或黃膩，脈濡數(shù)。若屬血虛風燥型，皮膚增厚脫屑，狀如牛領(lǐng)之皮，苔薄脈濡數(shù)。本方中土茯苓：清熱解毒，除濕通絡(luò)為主要功效，易于入絡(luò)搜刮濕熱之蘊毒，為濕熱引起皮膚病的常用藥，屬本方之主藥。蜈蚣、蟬蛻、僵蠶：功在息風解痙、解毒止痛、止癢，現(xiàn)代醫(yī)學報道有抗真菌的作用，祖國醫(yī)學早已發(fā)現(xiàn)蜈蚣還有治風痹作用。芥穗：辛溫解表藥，可祛風解表，現(xiàn)代醫(yī)學報道藥理作用可旺盛皮膚的血行，增強汗腺分泌，能促進瘡癬組織的破壞和吸收。雙花：清熱解毒，為陽性瘡瘍的要藥。防風：辛溫解表藥，可祛風解表，現(xiàn)代醫(yī)學報道其藥理作用可旺盛皮膚的血行，增強汗腺分泌，能促進瘡癬組織的破壞和吸收。白芷：祛風解表，有抗過敏作用。僵蠶：有息風解痙、疏散風熱作用，和蟬蛻配合對風熱癢疹有良效，現(xiàn)代醫(yī)學報道僵蠶含蛋白質(zhì)，有刺激腎上腺皮質(zhì)作用。白鮮皮：有清熱解毒燥濕祛風的功效，對皮膚真菌有抑制作用。蛇床子：有燥濕殺蟲的作用，對皮膚真菌有抑制作用。地膚子：祛風止癢，對各種皮膚真菌有抑制作用。當歸、川芎、赤芍、生地清熱滋陰，補血活血，養(yǎng)血潤燥。綜合本方功效：清熱解毒，除濕通絡(luò)，止癢，解表，養(yǎng)血潤燥，既可改善皮膚血液循環(huán)，增強汗腺分泌，又可促進抗癬組織的破壞和吸收，故對牛皮癬的治療起到良好作用。

　　自血療法：血屬于血情之品治療牛皮癬等頑癥必須用有情之品方能奏效。中醫(yī)有以血補血的說法，有以毒攻毒的治療原則，中醫(yī)認為，患牛皮癬的患者，其血液中含有風濕熱聚集在一起的病毒邪氣，醫(yī)學科學理論認為，當病毒邪氣侵入人體后，人體的免疫機能系統(tǒng)會產(chǎn)生一種免疫的抗體，使用自己的血液，通過選擇肌肉注射的途徑進入人體，既易吸收，又無變態(tài)不良反應(yīng)，更主要的作用是對牛皮癬病毒邪氣的自我修復(fù)、自我對抗、自我免疫達到自我治療的目的，其優(yōu)點在于其成本低廉，資源廣泛，隨用隨取，簡便易用，其注意事項必須無菌操作。

　　取用自己的血液，通過肌肉注射的方法，注入肌體組織中，溶散吸收重新進入人體，一部分進入自己的造血系統(tǒng)，另一部分直接進入血液，當進入造血系統(tǒng)的這一部分血液會對造血系統(tǒng)產(chǎn)生一種強裂的自我生理反應(yīng)，這種強裂的生理反應(yīng)就是促進造血系統(tǒng)產(chǎn)生和分泌大量的新鮮血液來直接補足自我不足的血液，從而達到有效的補血功能。

　　中藥養(yǎng)血活血，清熱解毒，祛風除濕，清里治表，自血，補血養(yǎng)血，提高免疫，二者合用，雙管齊下，協(xié)同功效，頑癬必除無異。

　　參考來源：《臨床醫(yī)藥實踐》2009年12月18卷12期；《應(yīng)用中藥配合自血療法治療牛皮癬30 例臨床體會》；郝玉蓮

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