卡介菌多糖核酸聯(lián)合板藍(lán)根和阿昔洛韋治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹

　　生殖器皰疹（CH）是主要由Ⅱ型單純皰疹病毒（HSV-Ⅱ）侵犯生殖器皮膚、黏膜引起的紅斑、水皰、糜爛、潰瘍性損害的性傳播疾病。治療后易復(fù)發(fā)，是臨床工作者棘手的問(wèn)題，為了探索有效的治療方法，筆者于2003年6月~2005年8月試用卡介菌多糖核酸聯(lián)合板藍(lán)根和阿昔洛韋治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹，取得了較滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　目的：探討卡介菌多糖核酸聯(lián)合板藍(lán)根和阿昔洛韋治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的療效。方法：治療組45例采用肌注卡介菌多糖核酸聯(lián)合板藍(lán)根和阿昔洛韋綜合治療，對(duì)照組41例僅單用阿昔洛韋治療。結(jié)果：兩組未復(fù)發(fā)率比較差異有非常顯著性（P＜0.01）。結(jié)論：卡介菌多糖核酸聯(lián)合板藍(lán)根和阿昔洛韋治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹療效果好，未復(fù)發(fā)率高。

　　1 資料與方法

　　1.1 病例選擇 86例患者全部來(lái)自我中心門(mén)診，具有典型的CH史，所有病例3個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)1次以上，且自愿配合接受全程治療的列為觀察對(duì)象。

　　1.2 一般資料 治療組45例，男26例，女19例；年齡17~46歲，平均28.5歲，病程3個(gè)月~4年，平均18.3個(gè)月。對(duì)照組41例，男27例，女14例；年齡18~47歲，平均29.1歲，病程3個(gè)月~5年，平均19.7個(gè)月。兩組一般資料具有可比性（P＞0.05）。

　　1.3 治療方法 治療組用卡介菌多糖核酸（又名：卡介菌素注射液，每支0.5mg，浙江萬(wàn)馬藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）肌內(nèi)注射1mg，隔日1次，30次為一療程，加服中藥板藍(lán)根沖劑1小袋，3次/d，連服14天，阿昔洛韋0.2g（2片），5次/d，共15天。對(duì)照組僅單用阿昔洛韋，用法同治療組。治療期間，禁飲酒及辛辣刺激食物，忌性生活或必要時(shí)戴避孕套。

　　1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療及觀察期間皮損完全消失，無(wú)任何自覺(jué)不適。隨訪半年后評(píng)價(jià)，癥狀出現(xiàn)者為復(fù)發(fā)。

　　2 結(jié)果

　　治療組45例，未復(fù)發(fā)39例，復(fù)發(fā)6例，未復(fù)發(fā)率86.7%；對(duì)照組41例，未復(fù)發(fā)17例，復(fù)發(fā)24例，未復(fù)發(fā)率41.5%。治療組與對(duì)照組比較，差異有非常顯著性（χ2=7.237，P＜0.01）。

　　3 討論

　　HSV感染后再?gòu)?fù)發(fā)，是由于原發(fā)性的皮損消退后，殘存病毒長(zhǎng)期潛存于骶神經(jīng)節(jié)，當(dāng)機(jī)體抵抗力降低，受到非特異性有害因素刺激后所致。阿昔洛韋治療CH復(fù)發(fā)療效確切［1］，但不能提高機(jī)體的細(xì)胞免疫功能，消除潛伏在神經(jīng)節(jié)的HSV病毒，故停藥后皰疹易復(fù)發(fā)。只有提高人體免疫力才有望達(dá)到控制復(fù)發(fā)。

　　卡介菌多糖核酸作用機(jī)制主要是誘導(dǎo)T淋巴細(xì)胞增殖，活化、誘導(dǎo)淋巴細(xì)胞產(chǎn)生α、γ干擾素［2］，從而發(fā)揮細(xì)胞免疫功能，對(duì)抑制骶神經(jīng)節(jié)殘存病毒的繁殖起到一定作用。中藥板藍(lán)根具有清熱解毒功效，對(duì)復(fù)發(fā)者，初起立即服用，可延長(zhǎng)復(fù)發(fā)或減少?gòu)?fù)發(fā)次數(shù)，甚至達(dá)到不復(fù)發(fā)［3］，市售價(jià)格低廉，且無(wú)不良作用，患者樂(lè)意接受。

　　筆者應(yīng)用聯(lián)合療法，未復(fù)發(fā)率明顯高于對(duì)照組（P＜0.01）。在治療、觀察期間患者，未根治前最好不要有性接觸，必要時(shí)戴避孕套，因CH患者在無(wú)癥狀時(shí)也有病毒攜帶及性傳播的可能，不可忽視。

　　本觀察結(jié)果表明，防治CH復(fù)發(fā)，使用常規(guī)藥加板藍(lán)根的同時(shí)應(yīng)用免疫增強(qiáng)劑，并告知患者采用必要的預(yù)防措施，可減少甚至控制復(fù)發(fā)。

　　參考來(lái)源：《中華現(xiàn)代皮膚科學(xué)雜志》2005年第2卷第5期；《卡介菌多糖核酸聯(lián)合板藍(lán)根和阿昔洛韋治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹療效觀察》；余良思

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