微波治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹

　　生殖器皰疹（GH）主要是由單純皰疹病毒Ⅱ型（HSV-Ⅱ）通過性接觸感染的一種常見的、易復(fù)發(fā)的性傳播疾病，新生兒可通過胎盤及產(chǎn)道感染。女性生殖器皰疹與宮頸癌的發(fā)生有密切相關(guān)，迄今尚無預(yù)防復(fù)發(fā)及阻止誘發(fā)惡性變化的有效方法。我們從2002年12月～2003年12月改用微波治療60例皮疹面積小于1分硬幣大小的非瘢痕體質(zhì)的復(fù)發(fā)性生殖器皰疹患者，在臨床上取得了較滿意療效，現(xiàn)報告如下。

　　目的：報告復(fù)發(fā)性生殖器皰疹固定皮損療效。方法：主要是根據(jù)本病易復(fù)發(fā)、治療棘手等特點，結(jié)合文獻對本病迄今尚無預(yù)防復(fù)發(fā)、阻止誘發(fā)惡變的有效療法，我們采用微波治療均在皮損出現(xiàn)24h內(nèi)開始治療。結(jié)果：臨床效果較其他療效滿意。結(jié)論：值得臨床推廣應(yīng)用。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 復(fù)發(fā)性生殖器皰疹60例，男38例，女22例，年齡20～55歲，35例已婚，56例有婚外性行為史，病程1～4個月，29例為第1次復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)次數(shù)最多可達6次以上，每次復(fù)發(fā)約6～14天自愈，均曾用過阿昔洛韋片、聚肌胞、病毒唑、中藥等抗病毒治療。復(fù)發(fā)誘因多為飲酒、勞累、上呼吸道感染等。皮損面積約黃豆至1分硬幣大小，水皰3～9個，皰壁薄緊張，液清，基底潮紅。15例水皰破而為輕度糜爛、滲液少，自覺輕微灼痛及癢感;14例皮疹位于冠狀溝及近冠狀溝的包皮22例為2處皮疹;16例位于近冠狀溝的龜頭;4例位于近陰莖根處的皮膚。1例近陰莖根部皮膚及近冠狀溝部包皮各1處;1例位于接近冠狀溝的龜頭及包皮各1處。女22例皮疹均位于大陰唇;15例腹股溝可觸及黃豆大小的淋巴結(jié)。所有患者皮疹處壞死上皮及滲出物查單純皰疹Ⅱ型病毒（酶免法），酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）檢測單純皰疹病毒抗原均為陽性。

　　1.2 治療方法 常規(guī)消毒后在皮疹的陰莖根側(cè)外0.5cm處向皮損區(qū)注射2%利多卡因適量，麻醉后行微波手術(shù)，將皮疹及其周邊0.2cm表皮層凝固，術(shù)后用1∶5000高錳酸鉀外洗涂百多邦軟膏，每日1～2次。本療法均在皮損出現(xiàn)24h內(nèi)開始治療。

　　2 結(jié)果

　　治療處創(chuàng)面干凈，半個月后愈合，留有淡紅色淺瘢痕，2個月后較正常，皮色稍白、軟;龜頭部新生組織較周邊略凹陷;不影響陰莖勃起，無牽拉痛，不影響性生活。本法無1例發(fā)生增生瘢痕。60例治療半年～1年，僅1例女性患者在非微波治療部位發(fā)現(xiàn)新皮疹，其他患者原部位皮疹無復(fù)發(fā)。

　　3 討論

　　Ⅱ型單純性皰疹病毒感染后在上皮細胞內(nèi)增生，導(dǎo)致上皮細胞腫脹、氣球樣變性、網(wǎng)狀變性、棘刺松解而形成皰疹，所以要將病變部位上皮細胞擊毀，清除病毒及其增殖的場所而達到阻止原部位復(fù)發(fā)的目的。本組60例皮疹治療后全部痊愈。但微波術(shù)是肉眼下而非顯微鏡下進行，所以較難將之控制于表皮層。故選擇性地治療，一是單個皮疹面積不大;二是瘢痕體質(zhì)的患者不能作此治療;三是皰疹在原部位復(fù)發(fā)的患者可作此療程，此療法不留瘢痕，優(yōu)于冷凍、激光，是治療生殖器皰疹復(fù)發(fā)后療效佳的方法。

　　參考來源：《中華現(xiàn)代皮膚科學(xué)雜志》2004年第1卷第1期；《微波治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹固定皮損》；劉水炳

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