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【摘要】目的：探討應對方式對淋病患者生活質量的影響。方法：對符合入選標準的40例淋病患者進行生活質量綜合評定量表、應對方式問卷評定。結果：淋病患者生活質量綜合評定量表的4個維度中以軀體功能得分最低(22.25士4.54)，物質功能得分最高(25.39±4.23)。淋病患者應對方式是以自責(0.78±0.28)、幻想(0.63±0.26)、退避(061±0.25)和合理化(0.51±0.22)為特點，而很少采用求助和解決問題的方式。本研究發現，自責、退避、合理化與生活質量綜合評定量表總分呈負相關(r=-0.87，-0.41，-0.56，P＜0.05)。應對方式中的解決問題維度與生活質量綜合評定量表總分呈正相關，r=0.69，P＜0.05。結論：積極的應對方式能提高病人的生活質量，醫務人員要重視淋病病人對壓力所采取的應對方式，教育他們使用正性應對，以提高其生活質量。

【關鍵詞】應對方式；生活質量；淋病患者；問卷

在現代社會中，由于人們生活水平的不斷提高，精神需求也不斷得到膨脹，但受“性解放”、“性自由”的吹鼓，色情、影視文化的侵人引誘，賣淫、嫖娼是當今淋病蔓延的主要溫床，因此，淋病是當今人類常見的一類傳染病，他們要比普通患者承受更多的心理壓力，如社會道德、面子觀念、家庭責任、親情關系等各方面的影響，其心理狀態失常就更為突出。淋病患者作為社會群體的組成部分，其心理健康水平直接影響生活質量和工作效率，因此，研究淋病患者應對方式與生活質量水平的關系，不僅可以為今后有目的地提高淋病患者生活質量積累初步資料，而且也為心理健康教育與健康行為指導提供依據。

1 對象與方法

1.1 對象 40例淋病患者均為2009年3月至2010年5月在我院皮膚性病科、婦科、泌尿外科就診，有典型的臨床癥狀與體征，經實驗檢查符合淋病診斷標準，其中男22例，女l8例，年齡22~51歲，平均33歲，3l例有婚外性交史或嫖娼史，8例因家屬傳染，1例傳染途徑不明，病程5天~l3月，平均3月。

1.2 方法 選擇符合上述入組標準的淋病患者，進行進一步的精神狀況檢查，并進行量表評定。所有工作要求一次性完成。(1)生活質量綜合評定量表(general quality of life inventory-74，GQOLI-74) ：主要用于普通人群生活質量的評估，也可用于特定人群，如老年人、慢性病患者生活質量的綜合評估。由74個條目組成，為自評式問卷。其結果可得出軀體功能、心理功能、社會功能、物質功能4個維度和總分。(2)應對方式問卷(coping styles questionnarie，CSQ)：該量表由肖計劃編制。由62個條目組成，亦為自評式問卷。其結果可得出面對困境的6種應對方式，即解決問題、自責、求助、幻想、退避、合理化。主要結局觀察指標：淋病患者GQOLI-74各維度、總分與CSQ各因子的相關性。

1.3 統計學分析 統計學處理由專業統計師采用SPSS 16.0統計軟件完成，對GQOLI-74各維度、總分、CSQ各因子進行相關分析。

2 結果

2.1 各量表得分 各量表均是采用因子分參與統計，所以，同一量表因子分之間有可比性。從GQOLI-74來看，淋病患者物質功能保持最好，軀體功能最差。CSQ來看，淋病患者面對困境的應對方式主要是采取自責、幻想、退避、合理化。詳見表1。

2.2 GQOLI-74與CSQ各因子相關分析 GQOLI-74總分與解決問題、求助呈正相關，且解決問題相關性有統計學意義；GQOLI-74總分與其余各項呈負相關，與自責、退避、合理化的相關有統計學意義。詳見表2。

3 討論

應對方式作為應激與健康的中介機制，對身心健康起著重要作用。本組資料研究發現，淋病患者面對困境時的應對方式存在明顯缺陷，求助，解決問題能力明顯偏低，傾向于使用合理化、自責、幻想和逃避方式。李慧民等研究發現，他們更多的使用不成熟防御機制，與本研究結果一致。淋病患者常采用消極的應對方式，如“陷入幻想”、“自暴自棄”、“對困難采取等待觀望任其發展的態度”、“怨恨自己”等。在面臨疾病重大挑戰面前，采取這樣的應對方式對于他們的健康狀況十分不利。同時本調查結果顯示，淋病的生活質量明顯下降，總分以及軀體、社會功能和心理健康均顯著降低，這與楊芬等 研究相一致。這反映了淋病患者嚴重損害了患者的軀體健康，社會功能和心理健康等。正是這些軀體不適感，心理障礙以及其社會功能的損害相互交織影響，形成惡性循環，使患者欲罷不能，越陷越深，這要求我們在積極治療軀體疾病的同時，要加強負性情緒的對癥處理，開展良好的心理治療和社會支持系統，提高淋病患者的治療關鍵所在。

通過本研究在相關分析中發現，自責、退避、和合理化與GQOLI-74總分呈負相關，而且差異均有統計學意義。說明自責、退避、和合理化可能是影響淋病患者生活質量的主要心理因素。在相關分析中同時發現，應對方式中的解決問題維度與GQOLI-74總分呈正相關，差異有統計學意義。說明解決問題的應對方式可能是提高淋病患者生活質量的主要因素。

因此，在臨床實踐中，我們不僅要關注藥物治療淋病患者的軀體癥狀，更應注重評估患者的應對方式，提供有關信息及壓力應對的策略和技巧，提高應對心理應激能力，轉化消極的應對方式，發展以解決問題為主的應對方式，使他們以良好的心態去面對病魔和困境。從而改善淋病患者的生活質量，這對于構建和諧社會具有重要的意義。

(張集慧，史菊芳，淋病患者應對方式與生活質量水平的相關性研究[J]包頭醫學院學報2011年第27卷第3期：30-31)

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