【摘要】目的 觀察紅霉素軟膏輔治幼兒尿布皮炎的臨床療效。方法 將72例尿布皮炎患兒隨機分為治療組和對照組各36例。對照組以溫水擦洗患處，再以消毒毛巾擦干，將濕潤燒傷膏涂于患處，每天3次。治療組在對照組基礎上加用紅霉素軟膏，每天3次。比較2組臨床療效及皮炎消退時間。結(jié)果 治療組總有效率為94.4%，高于對照組的86.1%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；治療組皮炎消退時間為(1.29±0.47)d短于對照組的(2.79±0.71)d，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。結(jié)論 紅霉素軟膏輔治幼兒尿布皮炎可有效縮短病程，減輕病痛，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】紅霉素軟膏；幼兒尿布皮炎；濕潤燒傷膏

幼兒尿布皮炎又稱紅臀，是指幼兒臀溝與其周邊皮膚出現(xiàn)腫脹、紅斑，嚴重者會轉(zhuǎn)變?yōu)槊訝�、潰破及滲液，患兒疼痛而哭鬧不停。幼兒尿布皮炎可能是由于母乳性腹瀉，糞便中的產(chǎn)氨細菌分解尿液中的尿素產(chǎn)生氨類物質(zhì)刺激皮膚，加之尿液浸漬所致。紅霉素軟膏是治療皮膚病的常用藥，作為一種廣譜抗菌軟膏，紅霉素軟膏刺激較小，應用范圍廣，一般無嚴重的不良反應，普通人群均可使用，目前臨床常用于膿皰瘡等化膿性皮膚病及小面積燒傷、潰瘍面的感染。筆者采用紅霉素軟膏輔治幼兒尿布皮炎，收到較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2011年2~11月收治的尿布皮炎患兒72例，將其隨機分為治療組和對照組各36例。治療組男20例，女16例；月齡3~23(9.0±1.6)個月，其中＜5個月3例，6~12個月21例，13~23個月12例；原發(fā)病：支氣管炎7例(19.4%)，腹瀉l8例(50.0%)，營養(yǎng)不良4例(11.1%)，支氣管肺炎7例(19.4%)。對照組男19例，女17例；月齡2~30(8.0±2.1)個月，其中＜5個月5例，6~12個月17例，13~30個月14例；原發(fā)病：支氣管炎6例(16.7%)，腹瀉l5例(41.7%)，營養(yǎng)不良5例(13.9%)，支氣管肺炎10例(27.8%)。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組以溫水擦洗患處，再以消毒毛巾擦干，將濕潤燒傷膏涂于患處，每天3次。治療組在對照組基礎上加用紅霉素軟膏，每天3次。2組患者均連用1周后觀察皮炎消退情況，未痊愈患者可繼續(xù)進行治療。

1.3 療效判定標準

1.3.1 皮炎程度：I度：患兒患處皮膚輕度潮紅且伴有丘疹、脫屑；II度：患兒患處皮膚融合性紅斑伴輕度潰爛、脫皮；III度：患兒患處皮膚有較大面積的糜爛，皮疹潰爛脫皮，有感染跡象。

1.3.2 療效判定標準：患兒臀部皮膚潮紅消退，顏色恢復正常，水腫消退，發(fā)硬部位變得柔軟，皮疹消失為治愈；患兒水腫消退，皮疹情況改善，皮膚顏色變淡或潮紅為有效；患兒皮膚顏色及水腫情況無改變或加重，發(fā)硬組織無柔軟跡象為無效。總有效率=(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 計量資料以x(-)±s表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，組間比較采用χ²檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療組總有效率為94.4% 高于對照組的86.1%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。治療組皮炎消退時間為(1.29±0.47)d短于對照組的(2.79±0.71)d，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。

3 討論

幼兒皮膚嬌嫩，在其大小便后若不能及時清洗或及時更換尿布或尿布洗滌不凈，尿液中的尿素被細菌分解出氨，進而刺激患兒的皮膚，加之尿液浸漬，導致尿布皮炎發(fā)生。腹瀉及消化道疾病患兒，尿布皮炎的發(fā)生率較高，可對患兒皮膚造成不小的傷害。尿布皮炎患兒若不及時處理，就會導致患部皮膚潰爛或感染，嚴重者可發(fā)生敗血癥。所以，尿布皮炎的臨床治療與護理非常重要。紅霉素軟膏中有油性成分，在患者局部涂抹后，尿液在皮膚表層形成水珠，尿液中的細菌不會滲入皮膚、損傷組織。其次紅霉素軟膏屬于廣譜抗生素，多應用于化膿性的皮膚感染，對部分革蘭陰性菌、多數(shù)革蘭陽性菌支原體、衣原體均有抗菌活性，可使感染的皮膚盡快修復。濕潤燒傷膏由多種中藥材制成，主要成分有黃連、黃柏、黃芩等，具有消炎、解毒的作用，而其基質(zhì)為芝麻油和蜂蠟，里面含有豐富的能維持酶活性的維生素和氨基酸，可抑制過氧化物的形成，避免了細胞膜氧化，加強毛細血管的血液循環(huán)，從而起到增強抵抗力的作用，并促進創(chuàng)面愈合。濕潤燒傷膏與紅霉素軟膏一樣，也含有油性成分，將其涂抹于患部可阻止尿液中的細菌損傷皮膚，引發(fā)感染；其次濕潤燒傷膏含有大量中藥成分，具有溫和性，不會刺激皮膚，且其中藥成分均具有清熱解毒、抗菌消炎、止痛生肌的功效，當尿布皮炎發(fā)生后將其涂抹于患處，其會自動進行修復，改善皮疹、潰爛等情況。總之，紅霉素軟膏輔治幼兒尿布皮炎可有效提升臨床治療效果，縮短病程，減輕患兒及其家屬的負擔，且價格較便宜，值得臨床推廣應用。

(高淑梅，紅霉素軟膏輔治幼兒尿布皮炎的臨床療效觀察[J]臨床合理用藥2012年8月第5卷第8A期：99)

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