里亞美聯合迪維霜治療扁平疣療效觀察

【摘要】 目的：本文主要研究里亞美聯合迪維霜治療扁平疣的療效。方法：治療組外用里亞美聯合迪維霜，對照組單用迪維霜，以扁平疣患者為研究對象。結果：治療組的有效率明顯高于對照組的有效率。結論：里亞美聯合迪維霜治療扁平疣安全、有效，在臨床中值得推廣應用。

    2004-08～2005-08我科采用里亞美(重組人干擾素α-2b軟膏，哈藥集團生物工程有限公司生產)和迪維霜(O.1％維A酸乳膏，重慶華邦制藥股份有限公司生產)聯合治療扁平疣取得滿意療效，結果報告如下。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料 凡符合診斷標準，年齡在l5歲-60歲之間，且愿意接受本方案治療者均可入選。排除標準：(1)年齡在l5歲以下、60歲以上者；(2)妊娠和哺乳期婦女；(3)并有嚴重心、腦、肝等重要臟器損害者；(4)對治療藥物有變態反應者；(5)近1個月接受維A酸類、抗病毒類及免疫調節劑等藥物治療者。對入選患者按就診順序隨機分為治療組和對照組。治療組36例，男l3例，女23例，年齡l5歲-59歲，平均27.8歲；病程1月-2a，平均8.7月。對照組3O例，男11例，女l9例，年齡l6歲-58歲，平均28.1歲；病程1月-2a，平均8.4月。兩組患者在性別、年齡、病程及病情的嚴重程度上均具有可比性。

    1.2 治療方法 治療組每日外用里亞美3次，每晚外用迪維霜1次。對照組單用迪維霜每晚外用1次，所有患者每2周復診1次，對療效和不良反應進行記錄，兩組均6周為1療程。

    1.3 療效判定 痊愈為皮損完全消退；顯效為皮損消退>70％；好轉為皮損消退30％-70％；無效為皮損消退<30％或無變化。有效率=痊愈例數+顯效例數/治療總例數×100％。

    1.4 統計學方法 用卡方檢驗進行統計學分析。

    2 結果

    2.1 療效 兩組結果見表1（略）。治療組和對照組有效率分別為80.56％ 和56.67％，兩組比較差異有顯著性（x2=4.422，P<0.05)，治療組明顯優于對照組。

    2.2 不良反應 治療組4例，對照組3例出現局部紅腫、脫屑、灼熱、瘙癢反應，均能耐受，無系統副作用，未影響治療。

    3 討論

    扁平疣是由人類乳頭瘤病毒(HPV)3、10、28、41型感染引起的慢性良性病毒性皮膚病，其發生、病程與機體免疫功能有重要的關系，且細胞免疫對扁平疣的防御機制起主要作用。HPV侵入表皮后在表皮細胞內進行病毒復制、播散，從而形成明顯的角化過度，顆粒層、棘層細胞增生肥厚，導致皮膚表面形成扁平丘疹性損害。因此我們治療本病應從抗病毒，提高機體免疫力入手。存在因素與人體免疫機能失調有關里亞美是重組人干擾素α-2b軟膏，具有調節免疫功能和廣譜抗病毒活性的作用，國內多數臨床報道表明，α-干擾素局部外用效果佳，值得推廣使用。干擾素α-2b含有抑制病毒活力的低分子糖蛋白物質，它可以增強機體對HPV感染的防御性，且能增強NK細胞的活性，增強細胞毒T細胞的殺傷作用和自然殺傷性細胞的功能，從而抑制疣組織增殖。迪維霜是0.1％維A酸乳膏，維A酸類藥物可調節被HPV感染細胞的細胞周期，抑制其過度增殖，同時能促進上皮細胞分化，使分化異常的上皮細胞恢復正常；且有促角質剝脫的作用；另外，還具有免疫調節作用，表現為促淋巴細胞和單核細胞分化，激活巨噬細胞和表皮朗格漢斯細胞，調節免疫反應及炎性反應。本文治療組里亞美聯合迪維霜治療扁平疣有效率明顯高于單用迪維霜對照組。考慮兩者聯用時，利用迪維霜的角質剝脫作用使扁平疣增厚的角質脫落從而增加了干擾素的透皮吸收量，更大地發揮了干擾素的局部抗病毒作用。因此，我們認為，里亞美聯合迪維霜治療扁平疣安全、有效，方法簡單，患者耐受性好，在臨床中值得推廣應用。

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