雀斑是常染色體顯性遺傳性皮膚疾病，常在幼兒至學齡前發病，青春期增多，20歲左右停止發展，女性多于男性。雀斑的形狀呈圓形或多角形，針尖至米粒大小，褐色，深淺不一，邊緣不規則，彼此孤立不融合。多對稱分布于面部，尤其鼻背、頰部多見，日曬或夏天顏色會加深，無痛、癢等不適感，但影響容顏。臨床上常用化學法（脫色劑）、冷凍法、磨削法等方法治療。本組病人采用調Q―YAG激光治療，效果良好，報告如下。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料 本組36例患者，男6例，女30例，年齡16～50歲，雀斑均以鼻部，顴部，眼周分布，前臂較多，且顏色深淺不一，邊界清楚，夏季加重。

　　1.2 方法 應用波長532nm調Q-YAG激光儀，功率調至500w對雀斑進行局部照射，照射程度以雀斑表皮變為白色或稍有破損為佳。治療后約2～3天局部形成薄痂，囑病人不能強行剝痂，待1～2周后自行脫落。并囑病人治療后最初3天勿洗臉并避免日曬，1個月內不要使用化妝品，以減輕局部刺激。

　　1.3 結果 療效評價標準以雀斑減少50%以上為有效，減少80%以上為顯效，減少50%以下為無效，隨訪時間為治療后6個月～1年。本組36例中15例有效，20例顯效，只有1例6個月后面部復發。所有病人局部均無瘢痕形成。

　　2 討論

　　雀斑組織病理為表皮基底層色素顆粒增多，但黑素細胞數目并不增多，過去人們通常采用冷凍、藥物、化學剝脫等方法治療，效果并不理想，還可能出現淺表瘢痕等并發癥。應用調Q-YAG機型治療進行治療，是利用瞬間光致爆破原理，借助激光器極短時間（約10ns）內釋放出來能量脈沖，使色素細胞被沖擊、加熱發生急速膨脹，碎裂成為細小的顆粒，而這些細小顆粒能被人體內的巨噬細胞吞噬和吸收。由于形成雀斑的色素細胞對調Q-YAG機型所發出的波長532nm激光吸收良好，而非色素細胞對532nm激光吸收極少，因而周圍的正常組織結構很少或不會受到損傷。本組36例治療后35例有效且無瘢痕產生，也未見其他副作用。顯示該激光治療雀斑是一種安全、療效好、副作用小 的治療方法。

　　參考來源：《中華醫學研究雜志》2005年7月5卷7期；《YAG激光治療面部雀斑臨床觀察》；王馥華

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