【摘要】目的：探討潤(rùn)伊容膠囊聯(lián)合紅藍(lán)光照射在治療尋常痤瘡中的療效。方法：采用隨機(jī)分組對(duì)照方法，將120例尋常痤瘡患者隨機(jī)分為兩組，每組60例；治療組使用潤(rùn)伊容膠囊聯(lián)合紅藍(lán)光照射治療，對(duì)照組口服鹽酸美他環(huán)素片，外用維A酸乳膏治療，療程均為6周。治療后對(duì)比觀察兩組總有效率及痤瘡炎性皮損的減少率。結(jié)果：治療組的總有效率達(dá)到90.00%，而對(duì)照組為73.33%，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論：潤(rùn)伊容膠囊聯(lián)合紅藍(lán)光照射治療炎性皮損為主的尋常痤瘡快速，安全，有效。

【關(guān)鍵詞】尋常痤瘡；潤(rùn)伊容膠囊；紅藍(lán)光

尋常痤瘡是一種臨床常見的毛囊皮脂腺的慢性炎癥性損容性疾病。近年來(lái)尋常痤瘡的發(fā)病率較高，加重了患者的精神負(fù)擔(dān)，臨床治療方法較多。筆者就2011年3月至2011年6月在我科門診就診的顏面部尋常型痤瘡120例，采用潤(rùn)伊容膠囊聯(lián)合紅藍(lán)光照射治療，并設(shè)對(duì)照組進(jìn)臨床觀察，療效較滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

120例病例均為南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院皮膚科門診患者，其入選標(biāo)準(zhǔn)為：符合尋常型痤瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除在近2周內(nèi)使用過(guò)抗生素、維甲酸等治療痤瘡的內(nèi)服及外用藥物患者，口服光敏性藥物者，有重要臟器功能損害者，孕婦及治療期間不能遵醫(yī)囑治療者。采用隨機(jī)數(shù)字表將入選患者編人治療組和對(duì)照組。根據(jù)Pillsbury分類法分為I-Ⅲ級(jí)。I級(jí)：主要皮損為粉刺，但數(shù)目不能超過(guò)30個(gè)，可有少量膿皰和丘疹；II級(jí)：主要皮損為粉刺并有膿皰和丘疹，皮損總數(shù)在31~50個(gè)；III級(jí)：丘疹和膿皰較多，皮損總數(shù)在51~100個(gè)，并可見結(jié)節(jié)，但數(shù)目少于3個(gè)。14~35歲男女的尋常型痤瘡患者。治療組60例，其中男28例，女32例；年齡14~31歲，平均年齡（21±2.45）歲；病程3個(gè)月~5年；痤瘡分級(jí)：I級(jí)15例，Ⅱ級(jí)29例，Ⅲ級(jí)16例，以1~3年最多；對(duì)照組60例，其中男26例，女34例；年齡15~31歲，平均年齡（20±2.75）歲；病程2個(gè)月~11年；痤瘡分級(jí)： I級(jí)20例， Ⅱ級(jí)27例，Ⅲ級(jí)13例，以2~4年最多，兩組資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

治療組采用潤(rùn)伊容膠囊每次3粒，每天3次，內(nèi)服2周為一個(gè)療程，同時(shí)進(jìn)行紅藍(lán)光交替照射治療，隔3天照射1次，先照藍(lán)光，后照紅光，照光8次為一個(gè)療程；對(duì)照組口服鹽酸美他環(huán)素每次0.2g，每日3次，外用維A酸乳膏，每日1次。兩組均治療4周后判定療效，治療期間，囑患者忌食辛辣食物，忌用刺激性護(hù)膚品。

1.2.2 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)治療前、后炎性損害（丘疹、膿皰及結(jié)節(jié)）和非炎性損害皮損（黑頭粉刺和白頭粉刺）總數(shù)減少的百分?jǐn)?shù)判定療效。治療結(jié)束時(shí)計(jì)算療效指數(shù)，療效指數(shù)=（治療前皮損總數(shù)-治療后皮損總數(shù)）/治療前皮損總數(shù)×100%。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈為療效指數(shù)≥90%；顯效為療效指數(shù)60%~89%；好轉(zhuǎn)為療效指數(shù)20%~59%；無(wú)效為療效指數(shù)＜20%。痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)的百分比計(jì)為總有效率。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ²檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在兩組治療痤瘡的臨床療效比較中，治療組總有效率為90.00%，對(duì)照組總有效率為73.33%，經(jīng)χ²檢驗(yàn)分析差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ² =5.566，P＜0.05）；治療組與對(duì)照組治療前后積分經(jīng)t檢驗(yàn)分析差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（tl=28.296，t2=24.388，P均＜0.01）；兩組治療后積分差值之間經(jīng)t檢驗(yàn)分析差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.109，P＜0.01）。（見表1、2）。

3 不良反應(yīng)

部分患者在紅藍(lán)光照射后出現(xiàn)皮膚干燥或脫屑，其中治療組5例出現(xiàn)面部干燥，2例出現(xiàn)輕微胃腸不適感；對(duì)照組12例出現(xiàn)面部干燥及輕微脫屑，9例出現(xiàn)輕度惡心、胃腸不適等胃腸道癥狀。治療結(jié)束后隨訪了2個(gè)月，在治療組中僅1例痊愈患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)，對(duì)照組有4例痊愈患者復(fù)發(fā)。

4 討論

痤瘡是一種累及毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，多見于青年男女，好發(fā)于面、背、胸等富含皮脂腺的部位。中醫(yī)認(rèn)為本病多由肺經(jīng)風(fēng)熱阻于肌膚所致；或因過(guò)食肥甘、油膩、辛辣食物，脾胃蘊(yùn)熱，濕熱內(nèi)生，循經(jīng)上蒸，熏蒸于面而成；或因青春之體，血?dú)夥絼偅��?yáng)熱上升，與風(fēng)寒相搏，郁阻肌膚所致。潤(rùn)伊容膠囊主要成分為：蒲公英、大血藤、側(cè)柏葉、千里光、柴胡、白芷、川木通、皂角刺。其中大血藤補(bǔ)血活血，柴胡、蒲公英、千里光清熱解毒，白芷消腫排膿。諸藥合用發(fā)揮清熱解毒、調(diào)理氣血、改善機(jī)體內(nèi)環(huán)境的作用，能夠有效治療痤瘡。

近年來(lái)光療法為皮膚病的治療開辟了新途徑，應(yīng)用波長(zhǎng)為（415±5）nm的藍(lán)光結(jié)合波長(zhǎng)為（633±6）nm的紅光治療痤瘡可使痤瘡丙酸桿菌產(chǎn)生的內(nèi)源性光敏物質(zhì)被激活產(chǎn)生單態(tài)氧，從而導(dǎo)致細(xì)菌的死亡，同時(shí)紅光可以最大限度地減少與痤瘡有關(guān)的紅斑反應(yīng)，減少瘢痕的形成 ，從而加快損傷組織的修復(fù)過(guò)程，具有抗炎作用。紅藍(lán)光治療或聯(lián)合藥物治療痤瘡也取得了較好的療效。筆者采用潤(rùn)伊容膠囊聯(lián)合紅藍(lán)光照射治療尋常痤瘡，研究結(jié)果顯示：潤(rùn)伊容膠囊聯(lián)合紅藍(lán)光照射治療尋常痤瘡在改善炎癥性皮疹方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有起效快，安全性高，療程短，復(fù)發(fā)率低的特點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

（楊波濤，畢曉東， 洪遜強(qiáng)， 秦建果，陳日新，馬卉， 劉成印，潤(rùn)伊容膠囊聯(lián)合紅藍(lán)光照射在治療尋常痤瘡中的療效體會(huì) [J]中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2012年16期：111-112）

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