思美泰在阻塞性黃疸術后應用的臨床觀察

    阻塞性黃疸患者術前由于膽汁淤積都伴有不同程度的肝功能損害及於膽性肝硬化，所以術后肝功能恢復緩慢，甚至發生肝功能衰竭。我們對比分析了我院2009年8月—2010年8月64例阻塞性黃疸患者使用與不用思美泰術后的肝功能恢復情況，發現思美泰能明顯改善阻塞性黃疸患者術后的肝功能，減少并發癥。

    1 資料與方法

    1.1一般資料

   我院2009年9月至2010年8月手術治療惡性腫瘤所致阻塞性黃疸64例，男30例．女34例，年齡35～78歲，平均59歲。高位膽管癌22例，膽總管癌15，胰頭癌17例，膽囊癌侵犯膽管9例，腹腔轉移癌1例。手術方式根治性切除36例，姑息性切除12例，內引流16例。對照組中，年齡35～73歲，平均61歲，術前總膽紅素（TBIL）（269±143）umol/L。治療組中，年齡38～78歲，平均58歲，術前總膽紅素（TBIL）（273±136）umol/L。兩組病例年齡、病種比較差異無顯著性，P>0.05。兩組患者術前血清總膽紅素(TBIL)、丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、血清白蛋白(ALB) 及前蛋白（PA）等各項指標及術后住院治療時間，均具有可比性，差異無顯著性意義(P>0.05)。

    1.2治療方法
    治療組術后給予一般保肝治療同時應用思美泰1g/天靜脈滴注，對照組術后只給予一般保肝治療。兩者治療后隨訪血生化指標，包括：谷丙轉氨酶(ALT)、總膽紅素(TBIL)、血清白蛋白(ALB) 及前蛋白（PA）。同時觀察術后并發癥發生率。

    1.3統計學處理
    采用SPPSS13.0統計軟件，成組設計樣本均數比較用t檢驗，計數資料x2檢驗，P<0.05差異有顯著性。

    2 結果
    兩組病例以治療前和治療后兩周觀察血清TBIL、ALT、ALB的變化和并發癥發生例數比較，血清TBIL、ALT治療組在治療后明顯低于對照組，兩組比較差異有顯著性（P<0.05）。治療組術后發生膽瘺2例、腹腔感染1例。對照組發生膽瘺2例、膽道感染1例、肝功能衰竭1例。術后并發癥對照組高于治療組，兩組比較差異無顯著性（P＞0.05）。兩組病人術后ALB均下降，兩組比較差異無顯著性（P＞0.05），但前蛋白的合成治療組術后高于對照組，兩組比較差異有顯著性（P<0.05）。其結果見表1。
    表格 1：兩組治療前后比較

    注：a，與對照組比較P＞0.05。b與對照組比較P<0.05。

    3 討論
    阻塞性黃疸的原因很多，其中膽道、胰頭惡性腫瘤所致較為多見。手術是該種疾病的主要治療方法。阻塞性黃疸患者術前由于膽汁淤積都伴有不同程度的肝功能損害及於膽性肝硬化，所以術后肝功能恢復緩慢，甚至發生肝功能衰竭。所以在解除了膽道梗阻之后，如何保肝退黃治療顯得非常重要。

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