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                    奇莫欣專題 >> 胸腺肽腸溶片聯(lián)合苦參素對(duì)慢性乙型肝炎的療效觀察
    
                
                
    
                    胸腺肽腸溶片聯(lián)合苦參素對(duì)慢性乙型肝炎的療效觀察
    
                
    
                    
    來(lái)源： 百濟(jì)新特藥房網(wǎng)          發(fā)布時(shí)間：2008-6-30 11:54:00
    
                
    
                
    
                
                
    
                    
    
                    
    
                    
    
                        
    
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    徐密琴
    

    (江蘇省吳江市第一人民醫(yī)院感染科，江蘇吳江215200)
    

     
    

    【摘要】目的 觀察胸腺肽腸溶片聯(lián)合苦參素治療慢性乙肝的療效。方法 將觀察病人隨機(jī)分為治療
    

    組和對(duì)照組，治療組予胸腺肽腸溶片(西安迪賽生物藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn))口服，每天三次，一次5mg。同時(shí)加用苦參素(江蘇正大天睛藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn))0．6g靜滴，每天一次，連用一個(gè)月后改為口服，一天三次，一次0．2g，三個(gè)月為一個(gè)療程。對(duì)照組僅用肝得健等一般保肝藥物及多種維生素治療，不用抗病毒及免疫調(diào)節(jié)藥物。結(jié)果 HBeAg、抗HBc—IgM、HBV-DNA 陰轉(zhuǎn)率治療組與對(duì)照組之間差異均有顯著性(P<0．05)。結(jié)論 胸腺肽腸溶片聯(lián)合苦參素治療慢性乙型肝炎安全，方便，轉(zhuǎn)陰效果確切。
    

     
    

    【關(guān)鍵詞】胸腺肽腸溶片；苦參素；慢性乙型肝炎
    

     
    

        目前慢性乙型肝炎的治療手段以抗病毒及免疫調(diào)節(jié)治療為主，但需進(jìn)一步尋找高效而又價(jià)廉、方便的產(chǎn)品來(lái)替代，以達(dá)到治療目的。苦參素是一種廣譜抗病毒中成藥，能抑制乙型肝炎病毒(HBV)DNA合成，聯(lián)合應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)劑(胸腺肽腸溶片)能提高抗病毒的療效。我科對(duì)2003年10月至2004年4月的60例慢性乙肝病人進(jìn)行了臨床試驗(yàn)研究，結(jié)果報(bào)告如下：
    

     
    

    1．臨床資料
    

    1．1病例選擇 60例慢性乙型肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及分型根據(jù)第十次全國(guó)病毒性肝炎學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的《病毒性肝炎防治方案》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)平均分為兩組，二組病人在年齡、性別、病程、病型等方面均有可比性。其中治療組30例，男26例，女4例，平均年齡30．25歲；輕型27例，中型3例。
    

    病程平均3．12年。對(duì)照組30例，男27例，女3例，平均年齡32．36歲；輕型26例，中型4例。病程平均3．12年。
    

     
    

    1．2治療方法 兩組皆予垂盆草沖劑、肝得健、西利賓胺、維生素治療。治療組加用胸腺肽腸溶片口服，一天三次，一次5mg，同時(shí)加用苦參素0．6g靜滴，每天一次，連用一個(gè)月，改為口服，一天一天三次，一次0.2mg，三個(gè)月為一療程。對(duì)照組不用抗病毒及免疫調(diào)節(jié)藥物。
    

     
    

    1．3觀察指標(biāo)
    

    1．3．1臨床癥狀和體征，兩組病人均有乏力、食欲不振、肝區(qū)不適，輕度肝腫大或肝區(qū)叩擊痛。
    

    1．3．2每2周查1次ALT、AST、白蛋白等。
    

    1．3．3每1月查HBV—M 標(biāo)志物陰轉(zhuǎn)情況，乙肝病毒標(biāo)志物(HBV—M)的檢測(cè)采用EIA法，試劑由上海實(shí)業(yè)科華生物技術(shù)有限公司提供，HBV—DNA的檢測(cè)采用擴(kuò)增(PCR)熒光檢測(cè)法，由中山大學(xué)達(dá)安基因股份有限公司提供試劑。
    

    1．3．4毒副作用。
    

     
    

    1．4結(jié)果
    

    1．4．1兩組均能堅(jiān)持療程結(jié)束。
    

    1．4．2臨床癥狀和體征恢復(fù)情況治療組中，臨床癥狀改善占89％，肝腫大或肝區(qū)叩擊痛好轉(zhuǎn)占100％，對(duì)照組中，癥狀改善占80％。有一定的差易，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
    

    1．4．3兩組肝功能恢復(fù)情況比較治療前，治療組肝功能ALT 平均在139．57U／L，AST110．15U／L，TP6．89g／L，治療3月后治療組肝功能好轉(zhuǎn)率ALT 86．1％，AST 8．3％，對(duì)照組肝功能好轉(zhuǎn)率ALT 82．4％ ，AST 86．7％ ，TP無(wú)顯著變化，兩組肝功能恢復(fù)情況見(jiàn)下表。
    

     
    

    

     
    

    1．4．4不良反應(yīng)治療組中有3例口服苦參素后早期有輕度惡心不適，能忍受繼續(xù)完成一個(gè)療程的治療。有6例肝功能中CHE下降，暫停用苦參素能迅速回升，故可繼續(xù)治療。對(duì)照組中患者無(wú)不良反應(yīng)。
    

     
    

    2．討論
    

        HBV在機(jī)體內(nèi)持續(xù)復(fù)制及機(jī)體免疫功能低下是引起乙型肝炎慢性化的主要原因。因此選擇既能抗病毒又能增強(qiáng)機(jī)體免疫力的藥物是治療慢性乙肝的重要方法，苦參素(化學(xué)名：氧化苦參堿)不但有抗HBV復(fù)制作用，而且可以保護(hù)肝細(xì)胞，改善肝細(xì)胞損傷，抑制肝星狀細(xì)胞的增值，有抗肝纖維化作用，聯(lián)合使用胸腺肽腸溶片(迪賽)可增強(qiáng)機(jī)體細(xì)胞免疫功能，提高抗HBV療效，減少藥物劑量，延遲藥物代謝，供給細(xì)胞抗病毒藥物。本文用胸腺肽腸溶片聯(lián)合苦參素中西結(jié)合用藥，試圖調(diào)節(jié)激活機(jī)體的免疫耐受狀態(tài)增強(qiáng)機(jī)體免疫力，從而提高抗病毒的療效以期達(dá)到清除乙肝病毒的目的，3個(gè)月后HBeAg、HBV—DNA陰轉(zhuǎn)率可分別達(dá)到43．33％、56．67％，肝功能復(fù)常率，臨床癥狀體征顯著改善，優(yōu)于對(duì)照組，顯示有較滿意的抗病毒與調(diào)節(jié)免疫的雙重效應(yīng)。使用兩藥方便又經(jīng)濟(jì)，副反應(yīng)輕，療程短，療效不低于普通干擾素(30％～40％)，故值得臨床推廣應(yīng)用。其遠(yuǎn)期療效有待進(jìn)一步觀察總結(jié)。
    

     
    

    參考文獻(xiàn)：（略）
    
                     
                    
    
                        
                    
    
                    
    
    
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                        TAG： 胸腺肽腸溶片 苦參素 慢性乙型肝炎 療效  
    
                
    
                
                
    
                    
    
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