福松治療慢傳輸型便秘的臨床觀察

    慢傳輸型便秘(slow transit constipation，STC)是一種涉及全胃腸道動(dòng)力紊亂，尤其是結(jié)腸傳輸減慢而導(dǎo)致的便秘。其主要特征是無便意、大便次數(shù)減少、堅(jiān)硬、排便費(fèi)力、排便不盡感、用手幫助排便等。隨著人們生活水平的提高。工作節(jié)奏的加快，STC的發(fā)病率逐年上升。該病病因復(fù)雜，治療藥物繁多。我們用福松治療慢傳輸型便秘患者86例，觀察其療效及其對(duì)結(jié)腸傳輸功能的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。 

    對(duì)象選擇：符合慢傳輸型便秘患者86例，其中男44例，女42例，年齡18～78歲，平均(41±6．3)歲，病程1～25年。入選標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合羅馬Ⅱ便秘診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)均經(jīng)鋇劑灌腸、腸鏡檢查排除了消化道器質(zhì)性病變；(3)詳細(xì)詢問病史并作生化等檢查排除以下影響因素：長(zhǎng)期服用影響胃腸動(dòng)力的藥物，有內(nèi)分泌代謝及神經(jīng)系統(tǒng)疾病、妊娠或哺乳期婦女、有腹部手術(shù)史者；經(jīng)臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查排除胃腸道器質(zhì)性病變；(4)經(jīng)結(jié)腸傳輸試驗(yàn)及肛門直腸測(cè)壓確診為慢傳輸型功能性便秘。 

    方法：本組86例慢傳輸型便秘患者隨機(jī)分為治療組(福松組)43例與對(duì)照組(乳果糖組)43例。治療組予福松(天津博福一益普生制藥有限公司)，每次服用10 g，每日2次，分別在早、晚餐前服用，療程4周；對(duì)照組口服乳果糖(商品名：杜秘克)，每次15 mL，每日2次，分別在早、晚餐前服用，療程4周。兩組在病程、年齡、性別、吸煙、飲酒等方面無統(tǒng)、計(jì)學(xué)差異，具有可比性。試驗(yàn)期間不能同時(shí)服用其他助瀉藥。記錄患者每日服藥后排便次數(shù)、大便性狀改變、伴隨癥狀(腹痛、腹脹、排便困難、無便意感、食欲不振等)、以及服藥過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。服藥后2周和4周進(jìn)行療效評(píng)估。 

    療效觀察顯效：4周之內(nèi)大便次數(shù)及性狀均恢復(fù)正常；有效：4周之內(nèi)大便次數(shù)及性狀二者之一恢復(fù)正常；無效：4周之內(nèi)大便次數(shù)及性狀二者均未達(dá)到正常。因藥物不良反應(yīng)或療效不滿意中途退出實(shí)驗(yàn)者也記為無效。總有效率為顯效率和有效率之和。伴隨癥狀的改善用緩解率表示，緩解率是指便秘伴隨癥狀在治療2周和4周較治療前減輕的患者數(shù)與治療前有此癥狀的患者數(shù)之比。 

    數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計(jì)學(xué)方法： 用SPSS11．0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料各組數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( ±S)表示，兩組間的比較采用) 

    結(jié)果：用藥4周后便秘伴隨癥狀緩解率的比較。治療4周后，福松組患者腹脹、腹痛、排便困難、食欲不振4個(gè)癥狀緩解率分別為88．4 、79．1 、95．3。福松組和對(duì)照組治療效果的比較得出結(jié)果。 

    便秘是一種多種病因引起的常見癥狀，嚴(yán)重影響著患者的生存和生活質(zhì)量，涉及到復(fù)雜的病理生理過程。隨著人們飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣以及精神心理等因素的影響，便秘發(fā)生率逐漸升高，以慢性功能性便秘最為普遍。闞志超等口 對(duì)天津市成年人慢性功能性便秘的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，此病患病率由1994年的3．68 上升至2004年底的l1．60％ 。 

    福松是一種新型滲透性瀉劑，國內(nèi)近幾年開始應(yīng)用于臨床，其主要活性成分為聚乙二醇4000，其在腸道不被吸收，也不被代謝，不影響水電解質(zhì)平衡，溫和無刺激作用，長(zhǎng)期使用不影響腸黏膜完整性口，且其不產(chǎn)酸、不產(chǎn)氣、不降低pH值，符合結(jié)腸生理功能。它通過氫鍵作用鎖住水分子，水化、軟化大便后促進(jìn)糞便在腸道內(nèi)推進(jìn)和排出。在迅速緩解便秘癥狀的同時(shí)，還幫助患者逐步恢復(fù)和建立正常的排便規(guī)律。長(zhǎng)期使用福松不產(chǎn)生耐藥性，用藥非常安全。乳果糖是一種常用的滲透性緩瀉劑，為人工合成的雙糖，在小腸不吸收，被結(jié)腸內(nèi)細(xì)菌分解為小分子有機(jī)酸，其酸性代謝產(chǎn)物具有滲透作用，保留水分使大便軟化從而發(fā)揮緩瀉作用，但可引起腹脹，其耐受性較差，不適合長(zhǎng)期服用。 

    本項(xiàng)研究對(duì)43例慢傳輸型便秘患者口服福松4周治療療效表明，福松治療慢傳輸型便秘有顯著的療效。福松治療4周后大便性狀恢復(fù)正常率明顯高于乳果糖組，提示福松因改變大便性狀而起到療效，與國外報(bào)道一致。本研究中有40例患者效果明顯，絕大多數(shù)病例在2周開始排便困難消失，大便性狀恢復(fù)正常，且患者的腹脹、腹痛、食欲不振等伴隨癥狀也有明顯的改善。治療4周后，無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。 

    通過本項(xiàng)研究我們認(rèn)為，福松治療慢傳輸型便秘療效確切，可明顯提高患者生活質(zhì)量，并且具有良好的安全性和耐受性，是治療慢傳輸型便秘的理想選擇。 

    (本文節(jié)選自《福松治療慢傳輸型便秘的臨床觀察》)

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