派立明聯合貝特舒降眼壓作用臨床分析

    派立明是繼多佐胺后最新開發的局部碳酸酐酶 抑制劑， 不僅有效地克服了藥物全身不良反應， 而且局部滴眼耐受性較好 。選擇性 B 受體阻滯劑能在有效降低眼壓的同時顯著增加眼底血流， 達到保護視神經節細胞的目的， 碳酸酐酶抑制劑聯合 B受體阻滯劑可以使眼壓降低 1 3 ％～20%。

    本研究在 4 8例高眼壓患者聯合應用派立明和貝特舒( 口受體阻滯劑) 的基礎上觀察兩者聯用對原發性開角型青光眼和高眼壓癥的臨床治療效果。

    派立明作為新型局部碳酸酐酶抑制劑， 具有選擇性好， 親和力高以及強大的對于房水分泌有關的Ⅱ 型碳酸酐酶同功酶的抑制活性。以上特性加上良好的生物相容性， 使派立明能夠通過局部作用抑制睫狀突中C A一1 I 的活性， 抑制房水的分泌， 從而能最大限度降低眼內壓。派立明因其生理性 p H 值和完美的混懸液設計而具有優良的眼部舒適感， 而眼部耐受程度往往被認為是青光眼患者能否進行藥物治療的—個決定性的因素。研究表明 ，新型局部碳酸酐酶抑制劑派立明對 C A一 Ⅱ 的親和力最高， 是多佐胺的4 倍， 乙酰唑胺的 2 ． 5 倍。

    在臨床實踐中， S i l v e r 報道 1 派立明眼液每 日 2 次滴眼臨床療效最好， 降眼壓幅度為 1 6 ． 5 0，但不 及非選擇性一 受體阻滯劑， 如 0 ． 5 0噻嗎心胺眼液的降壓效果( 1 8 ． 2 ) 。

    研究顯示派立明在減少房水生成量方面不如 口服最大劑量醋氮酰胺， 但確能夠明顯減少房水的生成來達到降低眼壓的目的。Ro u l a n報道它的平均降壓效果。

    在青光眼動物模型中， 派立明和多佐胺有擴張眼底微血管、 顯著提高視神經纖維血流灌注量的作用。可以推測， 兩種藥物的協同作用可能是視力改善的根本原因， 也提示這兩種藥物的聯合使用能有效遏制視神經損害的發展，但對視神經功能預后的判斷仍需長期隨訪。綜上所述，派立明眼液與貝特舒眼液聯合應用， 具有 良好 的協同降眼壓效果， 用于原發性開角型青光眼及高眼壓癥患者副作用小， 安全性及耐受性均比較可靠。

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