化膿性葡萄膜炎的治療

導(dǎo)讀：化膿性葡萄膜炎是一種常見的眼科疾病，其病勢異常猛烈，發(fā)展迅速�；�膿性葡萄膜炎的治療若診斷治療不及時,可引起眼組織嚴(yán)重破壞，以致視力喪失而眼球萎縮。針對化膿性葡萄膜炎的治療，本文將作一詳細(xì)介紹。

化膿性葡萄膜炎又稱化膿性眼內(nèi)炎,炎癥可以從前部葡萄膜或后部葡萄膜開始，病勢異常猛烈，發(fā)展迅速,色素膜組織溶解，大量膿性滲出物出現(xiàn)。若診斷治療不及時,可引起眼組織嚴(yán)重破壞，以致視力喪失而眼球萎縮。

    化膿性葡萄膜炎的治療

　　1、抗生素全身應(yīng)用：診斷一旦確立，應(yīng)立即應(yīng)用有效的抗生素，使眼內(nèi)特別是玻璃體脈絡(luò)膜和視網(wǎng)膜達(dá)到應(yīng)有的治療濃度，并且采用兩種以上抗生素，聯(lián)合應(yīng)用，能提高抗炎效果。常用藥物有：青霉素、新青霉素Ⅱ、先峰霉素靜脈滴注或肌肉注射。慶大霉素，肌肉注射或靜脈滴注，每日1～2次。羧芐青霉素10～15g溶于300ml生理鹽水中，每日1次靜脈滴注。二性霉素Ｂ對霉菌性眼內(nèi)炎可作首選藥物。

　　2、激素治療：應(yīng)用目的是減少炎癥滲出及肉芽組織的形成。但其缺點(diǎn)可以削減抗生素的抑菌作用，還能降低抗生素穿透眼組織的能力。

　　3、玻璃體內(nèi)注射抗生素：常用抗生素有：先峰霉素Ⅱ0.25mg或慶大霉素200u玻璃體注射。慶大霉素200u，加氟美松0.4mg；慶大霉素100u，加先鋒霉素Ⅱ0.25mg。二性霉素B0.01mg等玻璃體內(nèi)注射。

　　4、抗生素及激素局部點(diǎn)眼或結(jié)膜下注射。

　　5、手術(shù)治療：前房有大量滲出物時可行前房沖洗并注入抗生素。眼內(nèi)炎應(yīng)遲早進(jìn)行進(jìn)行玻璃體切除，并聯(lián)合抗生素和激素進(jìn)行玻璃體切除，并聯(lián)合抗生素和激素進(jìn)行玻璃體注射，若炎癥不能控制，且視力喪失時，可行眼內(nèi)容摘除術(shù)。

    由于化膿性葡萄膜炎發(fā)展很快，極為兇險，可以很快引起失明及眼球萎縮，及時診治非常重要，對于穿孔性眼外傷，尤其時眼球刺傷或異物進(jìn)入眼球內(nèi)且致傷物污染嚴(yán)重時如未得到及時救治，就有可能出現(xiàn)化膿性眼內(nèi)炎，在1-2天內(nèi)就可能導(dǎo)致不可治的失明，而且炎癥向外擴(kuò)散可致全眼球炎，甚至到顱內(nèi)形成海綿竇血栓。因此，對于穿孔性眼外傷及眼內(nèi)異物傷的病人，要及時去醫(yī)院就診，給以清洗傷口，縫合傷口、取出異物及給以抗菌素預(yù)防感染治療。當(dāng)然，預(yù)防眼外傷的發(fā)生及作內(nèi)眼手術(shù)時加強(qiáng)器械消毒是預(yù)防化膿性葡萄膜炎的關(guān)鍵。

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