葡萄膜炎的常見并發癥介紹

　　葡萄膜炎的并發癥主要有：瞳孔閉鎖指虹膜瞳孔緣全部與晶體粘連，不能用任何擴瞳藥物散開；瞳孔膜閉(occlusion of the pupil)：瞳孔閉鎖時，堆積于瞳孔區的纖維蛋白性滲出物機化，形成白色不透明膜狀物，封閉瞳孔，稱作瞳孔膜閉；虹膜膨隆(iris bombe)：與瞳孔閉鎖和瞳孔膜閉同時發生。當后房水不能循環至前房時，房水滯留，后房壓力增高，向前推擠虹膜，使呈駝背樣隆起稱虹膜膨隆。可見瞳孔區凹陷、周邊虹膜前突、前房變淺、繼發性青光眼、并發性白內障(complicated cataract)：如虹膜睫狀體炎反復發作，可使睫狀體萎縮、房水質量發生改變，影響晶體的營養及正常生理代謝，晶體混濁，即并發性白內障。

　　角膜水腫：這是由于炎癥累及角膜內皮細胞，破壞角膜的水化作用所致。角膜帶狀混濁，多見于兒童的前葡萄膜炎，更多見于伴有青年類風濕性關節炎的慢性虹膜睫狀體炎患者。

　　虹膜前、后粘連：嚴重者瞳孔緣全后粘連，引起瞳孔閉鎖和虹膜膨隆，瞳孔區被機化膜遮蓋，形成瞳孔膜閉。虹膜膨隆或前房角滲出物機化，使虹膜根部向前房角牽引可發生虹膜前粘連。以上情況都可引起繼發性青光眼。

　　繼發性青光眼：由于瞳孔閉鎖，后房的房水無法經瞳孔區進入前房，引起后房壓力升高，眼壓急劇上升；同時也可以有虹膜周邊前粘連，堵塞房角，使濾過功能減退，導致眼壓升高；急性期前房水粘稠度增高，滲出物堵塞前房角，引起眼壓升高。

　　并發性白內障：由于長期炎癥刺激，影響晶體的營養及代謝，而引起晶體后囊及后皮質發生混濁。多見于慢性前葡萄膜炎和中間葡萄膜炎。

　　玻璃體混濁：嚴重的虹膜睫狀體炎或后葡萄膜炎，常有玻璃體點狀、條狀或團塊狀混濁，位于玻璃體后部，隨眼球轉動而飄動，嚴重者影響視力。

　　此外，葡萄膜炎并發癥還有：脈絡膜脫離為滲出性，隨炎癥消退而消失；視網膜及黃斑水腫、變性，后葡萄膜炎常有嚴重的視網膜和黃斑水腫，視網膜變為灰白色混濁，黃斑可形成彌漫性或囊樣變性，如持續時間久，可造成嚴重的視力減退；視神經改變可并發視神經炎、視乳頭水腫和視乳頭新生血管形成；屈光不正，炎癥活動期睫狀體痙攣，可出現近視；黃斑部水腫可引起一過性遠視；眼球萎縮：嚴重炎癥最后形成睫狀膜牽引視網膜脫離、睫狀體萎縮、房水分泌減少、眼壓低下、眼球萎縮變小、視力完全喪失。

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