碘酊燒灼聯合那特真治療真菌性角膜潰瘍護理

真菌性角膜潰瘍多由角膜外傷后感染所致。自2005年至2007年采用局部清創聯合那特真滴眼液點眼及氟康唑結膜下注射治療真菌性角膜潰瘍39例，并實施良好的護理措施，取得滿意療效。

 

1.1 心理護理  患者由于缺乏相關知識，加之病程長，伴有視力下降及疼痛加劇，對疾病產生恐懼、緊張心理。針對不同的心理狀態，做好患者的思想工作，穩定其情緒，進行安慰和勸導，對患者要親切、耐心，解釋疾病情況及治療的必要性，使患者充滿信心，積極配合治療。

 

1.2 局部用藥護理  那特真眼液價格較貴且屬混懸液，為了避免藥液浪費使用玻璃棒涂藥。點藥前要充分搖均藥液，并檢查消毒的玻璃棒是否完好無損，用消毒濕棉簽輕輕試去潰瘍面和結膜囊內的分泌物。遵醫囑按時點眼，點眼前嚴格執行查對制度，滴眼液時應注意(1)滴眼液時勿壓迫眼球，以免穿孔。(2)同時滴多種眼液時，應間隔5-10min。(3)滴1％阿托品眼藥水時，應輕壓淚囊區2-3min，以免藥液經淚道進入鼻腔，引起全身中毒反應，(4)營養角膜藥應放在最后滴用。(5)點眼藥水時稍偏向患側，以防藥液、淚液流入健眼引起感染。(6)護理人員點眼前后應消毒雙手，嚴格執行床邊隔離，防止交叉感染。

 

1.3 加強營養，提高抵抗力  忌食辛辣、煙酒、濃茶等刺激性食物，進食高蛋白含維生素豐富類蔬菜水果及易消化營養飲食，以增強體質促進角膜潰瘍愈合，保持大便通暢，防止用力排便致眼內壓力增高，前房出血、角膜潰瘍穿孔等并發癥。

 

1.4 疼痛的護理  保持室內安靜、光線宜暗，以防強光刺激。局部濕熱敷可減輕疼痛，溫度不宜超過50℃、每次熱敷20-30min。與患者進行輕松愉快的談話，分散病人的注意力，鼓勵其傾訴自己的痛苦，告知疼痛的原因、性質，增強戰勝疾病的信心。

 

1.5 嚴密觀察潰瘍的動態變化及藥物副反應  對潰瘍面比較大、比較深的患者應嚴防其角膜穿孔，這類病人應避免情緒波動太大，飲食應軟、易消化，多水果、蔬菜，保證大便通暢，防止便秘時因排便用力，誘發角膜穿孔。氟康唑不良反應有頭痛、食欲不振、肝轉氨酶升高、惡心、嘔吐、脫發、皮疹以及胃腸道反應等，應用抗真菌藥物同時輔以護肝藥，并配合醫生定時檢查血常規及肝、腎功能。

 

1.6 做好健康指導工作  指導病人多臥床休息，活動時應注意安全，切忌使眼部受到碰撞，避免咳嗽、擤鼻，揉眼和用力擠眼，以防引起角膜穿孔。為了防止復發，出院后仍繼續滴用眼藥一段時間，指導患者按時點藥，教會病人滴眼藥的方法、注意不要污染眼藥水瓶口，保持眼部清潔衛生，防止用眼過度。指導病人出院后提高自我防護意識，注意保護健眼，避免被植物等擦傷。