醫學上將近視度數在600度以上的稱為高度近視。一般認為,對于高度近視的孕婦能不能自然分娩孩子,主要是為防止視網膜脫離。
視網膜脫離是高度近視的一種比較嚴重的并發癥,發病的原因較為復雜。從內因來說,主要是有些高度近視病人的視網膜組織因變性萎縮而變得脆弱,極易使視網膜脫離而失明。外因主要是外力的突然沖擊,通過玻璃體的傳導,促使視網膜破裂,造成視網膜脫離而失明。有些高度近視眼球變長,后部鞏膜薄弱,視網膜、脈絡膜萎縮,玻璃體變性,在外力作用下或玻璃體牽引下,變性的視網膜易形成裂孔,進而發展成視網膜脫離。有些有視網膜變性的高度近視患者,甚至連打噴涕都要小心。對于產婦來說,自然分娩不可避免地要屏氣用力,對眼睛的負擔可想而知。
如果懷孕同時血壓很高,也就是有妊高癥的話,會對眼底視神經、視網膜造成影響。因為分娩的過程中,由于孕婦腹壓增高,需要竭盡全力,如果用力不當或者過大,可能會產生導致視網膜脫落的風險因素,這種情況最好選擇剖宮產,以保證母嬰安全。
需要提醒的是,如果產婦在分娩后出現眼前黑影飄動、眼球轉動時有閃光等感覺,接著很快出現視力下降、視物變形、缺損,甚至完全遮擋時,就要馬上請眼科醫生檢查,看是否出現了視網膜脫落。
建議高度近視的孕婦在生產前如果檢查視網膜正常,可以自然生產,如果視網膜不正常,為了減少風險,建議還是剖腹產。