導(dǎo)讀:老年癡呆癥,是一種進(jìn)行性發(fā)展的致死性神經(jīng)退行性疾病,臨床表現(xiàn)為認(rèn)知和記憶功能不斷惡化,日常生活能力進(jìn)行性減退,并有各種神經(jīng)精神癥狀和行為障礙。
老年癡呆癥的臨床癥狀分為兩方面,即認(rèn)知功能減退癥狀和非認(rèn)知性精神癥狀。認(rèn)知功能障礙可參考癡呆部分。常伴有高級(jí)皮層功能受損,如失語(yǔ)、失認(rèn)或失用和非認(rèn)知性精神癥狀。認(rèn)知功能障礙可參與癡呆部分。根據(jù)疾病的發(fā)展和認(rèn)知功能缺損的嚴(yán)重程度,可分為輕度、中度和重度。
輕度:輕度語(yǔ)言功能受損;日常生活中出現(xiàn)明顯的記憶減退,特別是對(duì)近期事件記憶的喪失;時(shí)間觀念產(chǎn)生混淆;在熟悉的地方迷失方向;做事缺乏主動(dòng)性及失去動(dòng)機(jī);出現(xiàn)憂郁或攻擊行為;對(duì)日常活動(dòng)及生活中的愛(ài)好喪失興趣。
中度:變得更加健忘,特別常常忘記最近發(fā)生的事及人名;不能繼續(xù)獨(dú)立地生活;不能獨(dú)自從事煮飯、打掃衛(wèi)生或購(gòu)物等活動(dòng);開(kāi)始變得非常依賴;個(gè)人自理能力下降,需要他人的協(xié)助,如上廁所、洗衣服及穿衣等;說(shuō)話越來(lái)越困難;出現(xiàn)無(wú)目的的游蕩和其他異常行為;在居所及駐地這樣熟悉的地方也會(huì)走失;出現(xiàn)幻覺(jué)。
重度:不能獨(dú)立進(jìn)食;不能辨認(rèn)家人、朋友及熟悉的物品;明顯地語(yǔ)言理解和表達(dá)困難; 在居所內(nèi)找不到路;行走困難;大、小便失禁;在公共場(chǎng)合出現(xiàn)不適當(dāng)?shù)男袨椋恍袆?dòng)開(kāi)始需要輪椅或臥床不起。
老年癡呆的癥狀分期表現(xiàn):
遺忘期:此期表現(xiàn)為特別健忘,并在記憶障礙的同時(shí),漸漸出現(xiàn)計(jì)算能力、認(rèn)識(shí)能力
和定向力障礙,活動(dòng)范圍減少,但尚能保持日常生活能力,基本上不需旁人幫助。此期是本病持續(xù)最長(zhǎng)的一期。
精神錯(cuò)亂期:此期癡呆持續(xù)加重,病情急轉(zhuǎn)直下,認(rèn)識(shí)功能進(jìn)一步減退,伴有失認(rèn)、失語(yǔ)和失用,思維情感障礙及個(gè)性人格改變明顯,行為明顯異常,部分患者可出現(xiàn)少動(dòng)、假面具臉和肌張?jiān)龈撸部梢?jiàn)偏癱癇發(fā)作,日常生活已難自理,需他人幫助。
癡呆期:患者嚴(yán)重癡呆,處于完全緘默,完全臥床,完全喪失生活自理能力的狀態(tài)。常伴有惡病質(zhì)、肌強(qiáng)直和大小便失禁。
老年癡呆癥還會(huì)引發(fā)一下并發(fā)癥,即行為方面的并發(fā)癥包括不友善,激動(dòng),迷路與不合作;精神方面的并發(fā)癥包括抑郁,焦慮與偏執(zhí)狂反應(yīng)等;注意繼發(fā)的肺部感染、尿路感染等。