導讀：拉莫三嗪片主要用于治療頑固性癲癇。拉莫三嗪片口服給藥后在2.5小時達到血漿峰濃度，進食后的達峰時間稍延遲，但吸收的程度不受影響。

拉莫三嗪片(利必通)主要成份為拉莫三嗪。拉莫三嗪在腸道內迅速而完全地被吸收，沒有明顯的首過代謝。口服給藥后在2.5小時達到血漿峰濃度，進食后的達峰時間稍延遲，但吸收的程度不受影響。實驗表明，當單次最高給藥劑量達450 mg時，藥代動力學曲線仍呈線性，穩態的最高血藥濃度在個體之間差異頗大，但在同一個體濃度的差異很小。血漿蛋白結合率約為55%；從血漿蛋白置換出來而引起毒性的可能性極低，分布容積為0.92-1.22 L/mg。在健康成人，平均穩態清除率是39±14 mL/分。

 

拉莫三嗪的清除主要是代謝為葡萄糖醛酸結合物，然后由尿中消除。尿中排出的原形藥不足10%，在糞便中所排除的與藥物有關的物質僅約2%，清除率和半衰期與劑量無關。健康成人平均消除半衰期是24-35小時。UDP-葡萄糖醛酸轉移酶已被驗明是負責拉莫三嗪的代謝酶。在一項Gilbert綜合征的受試者研究中，平均表觀清除率比正常對照者下降32%，但比值仍在一般人群的范圍內。本藥輕度誘導自身代謝取決于劑量，然而無本藥影響其它抗癲癇藥的藥代動力學之證據。

 

本藥與細胞色素P450酶代謝的藥物之間的相互作用也未必可能發生，而本藥的半衰期明顯受到合用藥物的影響，當與酶誘導劑如卡馬西平和苯妥英合用時，平均半衰期縮短到14小時左右；當單獨與丙戊酸鈉合用時，平均半衰期增加到近70小時。清除率隨體重調整，兒童高于成人，5歲以下的兒童最高。在一般情況下，拉莫三嗪的半衰期在兒童短于成人；當與酶誘劑如卡馬西平和苯妥英同用時，平均值接近7小時；當單獨與丙戊酸鈉合用時，平均值增加到接近45-50小時。

 

迄今，拉莫三嗪在老年癲癇病人的藥代動力學尚未進行專門研究。然而，12例年齡在65-76歲之間的健康志愿者的單劑量研究和144例包括25位65歲和超過65歲病人的群體分析都表明對老年人不需調整劑量。對腎衰病人服用拉莫三嗪沒有經驗，腎衰的受試者中，單劑量的藥代動力學研究表明拉莫三嗪的藥代動力學未受到很大影響；但是，由于腎清除率的下降血漿中主要的葡萄糖醛酸代謝物的濃度幾乎增加了近8倍。(參考藥品說明書)

 

百濟藥師溫馨提醒：以上主要介紹了拉莫三嗪片的藥代動力學。服用拉莫三嗪片時請謹遵醫囑，詳情致電400-101-6868，咨詢百濟藥師。

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