蒙藥扎沖十三味丸治療中風(fēng)癱瘓白脈病簡介

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內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市蒙醫(yī)研究所(02mOO)  柳迎春

關(guān)鍵詞：蒙藥；扎沖十三味丸；中風(fēng)；癱瘓；白脈病

　　扎沖十三味丸是蒙醫(yī)治療中風(fēng)后遺癥和白脈病的首選藥之一。由訶子、制草烏，石菖蒲、木香、麝香、珊瑚（制）、珍珠（制）、丁香、沉香、禹糧土、磁石（煅）、甘草、肉豆蔻等13味組成。方中麝香通竅活血、木香調(diào)和氣血、丁香抑命脈赫依（氣），沉香抑心赫依熱，肉豆蔻除抑心赫依外還溫中化積、升清降濁，草烏、菖蒲殺黏（肉眼無視的黏蟲病原體，侵人人體后會出現(xiàn)炎癥）、止痛、燥黃水，甘草、珊瑚清脈熱。禹糧土愈傷、止血，珍珠、磁石益腦養(yǎng)髓、鎮(zhèn)驚安神、除白脈疾病，訶子調(diào)理體素、解毒。眾藥合用俱祛風(fēng)通竅，舒筋活血，鎮(zhèn)驚安神’除協(xié)日烏素（存在于人體各處的黃色液體物質(zhì)）的功能。 主治半身不遂，左癱右瘓，口眼歪斜，四肢麻木，腰腿不利。語言不清，筋骨疼痛，神經(jīng)麻痹，風(fēng)濕，關(guān)節(jié)痛。尤其對中風(fēng)癱瘓及白脈病療效顯著。

1.中風(fēng)

　　中風(fēng)蒙語名為薩病，系指猝然昏仆，不省人事，口眼歪斜，言語不利，半身不遂為特征的病癥。又名“癱瘓”、“偏癱”等。多見于中年以上血盛之人，發(fā)病急驟、病勢危重。病因主要由于血、協(xié)日（屬火，性熱）亢盛，驟然上沖于腦，導(dǎo)致腦之黑脈破裂而出血，進(jìn)而滲于腦質(zhì)，損害白脈（腦、髓和從脊髓分出連接人體內(nèi)外各組織器官的白色枝脈）所致；或者由于巴達(dá)干（屬水，性寒）黏液激增而梗塞脈竅，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不利所致。如情緒激動，突然暴怒或過度興奮，強(qiáng)力勞作損傷。勞累過度和久病體弱者中水士之毒或受風(fēng)寒刺激過甚者，均為誘發(fā)本病之因素。臨床表現(xiàn)，突然劇烈頭痛，嘔吐，遂進(jìn)入昏迷狀態(tài)，可持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)日。同時(shí)出現(xiàn)顏面潮紅，口眼歪斜，半身不遂，呼吸深重而帶鼾音，周身皮膚濕潤，病側(cè)瞳仁散大，二便失禁。從昏迷中蘇醒后舌強(qiáng)而不能言。

　　薩病在臨床上易與痹病（白脈病）混淆，雖然兩者同屬于白脈病變所致，但從病因、病位及其癥狀表現(xiàn)可相鑒別。中風(fēng)則在于白脈之海一腦之受損，病勢甚重，表現(xiàn)以半身不遂為主；而痹病則起因于白脈之軀干、四肢分枝的受損，故病勢較輕，表現(xiàn)以拘攣、麻木和踱行為主。按病情變化，薩病可分熱盛型、寒盛型、赫依盛型、血盛型和黃水盛型等5型。

　　熱盛型癱：發(fā)熱，頭痛，顏面潮紅。尖脈突露，口唇干燥。出現(xiàn)皮疹，脈象細(xì)而緊，尿赤黃而氣味、蒸氣均大。治宜以清熱通脈為原則，藥物宜投八貴散與主劑扎沖十三味丸交替服用。外治取腓腸脈或肘外脈微量放血。

　　寒盛型癱：身體發(fā)涼，膚色蒼白，頭暈，脈象弛緩，尿呈灰文章編號：1006—6810（2005）06—0001一Ol白。治宜以祛寒通脈為原則。藥物宜投升陽十一味丸與主劑扎沖_卜三味丸交替服用。

　　赫依盛型癱：癥見頭暈?zāi)垦＃�耳鳴，睡眠失常。多夢，心跳，脈象弱，尿呈灰白色而有泡沫。治宜以兼抑赫依，投沉香十五味散或沉香八味散與主劑扎沖十三味丸交替服用。

　　血盛型癱：癥見顏面赤紫，食欲不振，惡心，嘔吐。脈象洪大。尿赤黃。治宜以清血熱為原則，藥物宜投烏蘭十三味湯散與主劑扎沖十三昧丸交替服用。

　　黃水盛型癱：癥見周身瘙癢，病側(cè)皮膚發(fā)紫而浮腫，伴發(fā)涼，脈象顫動。治宜以兼燥黃水為原則，宜投文冠木二f五味散或云香十五味丸與主劑扎沖十三昧丸交替服用。

　　2 癱瘓

　　2.1面癱：本病系由頭顱部或顏面部白脈受損而引起，以El眼歪斜為特征的病癥。又稱“赫依性癱”。起困主要由于赫依偏盛。侵犯顏面部之白脈，導(dǎo)致氣血滯留不行所致。如受冷風(fēng)吹襲面部。睡中感受風(fēng)寒，中潮濕之毒等，為誘發(fā)本病之因素。多發(fā)于夜間睡夢中，早起時(shí)發(fā)現(xiàn)口眼歪斜，眼不能閉合而流淚，流口涎，言語不利。因患側(cè)肌肉松弛而皺紋消失。

　　治宜以祛赫依，疏通脈竅為原則。藥物宜投肉豆蔻十味散或珍寶丸與主劑扎沖十三味丸交替服用。

　　2.2下肢癱：本病系由脊髓受損而引起下肢運(yùn)動障礙的一種病癥。起因主要由于脊髓受損而氣血運(yùn)行障礙，隨而累及脊髓及白脈，使之失去傳導(dǎo)功能所致。起居失常，如從高處墜落。或被重物壓傷脊髓，或勞力過度。致使血與協(xié)日增盛，或受寒濕之氣而致寒、赫依偏盛，或中水土之毒等。均為誘發(fā)本病之因素。臨床表現(xiàn)為兩下肢癱瘓喪失運(yùn)動能力，腰背部疼痛，二便不利或失禁等。治宜以通脈竅，益氣血為原則。藥物宜投薩仁嘎日迪或珍寶丸與主劑扎沖十三味丸交替服用。

3 白脈病

　　本病系指赫依、血交搏，損及白脈引起的以麻術(shù)、腫瘤、萎縮、拘攣為特征的病癥，叉稱“白痹”。發(fā)病多由赫依與血交搏。其運(yùn)行受阻而不能內(nèi)充臟腑，外達(dá)肌筋、骨骼所致。外遇風(fēng)寒濕氣、內(nèi)傷疫熱、毒熱，以及房事不節(jié)、勞累過度、跌打外傷等，均為誘發(fā)本病之因素。I臨床表現(xiàn)主要為E1眼歪斜、舌蹇、頭暈頭痛、失眠、記憶力減退、心神不安、甚則癲狂、肩項(xiàng)強(qiáng)痛，手足麻木或腫脹，時(shí)而顫動。甚則攣縮。腰及關(guān)節(jié)疼痛。小便癃閉或失禁。治宜以調(diào)體素、通白脈、蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為“中風(fēng)先兆證”的發(fā)病與“赫依偏盛”、“血熱”、“巴達(dá)干黏液”等密切相關(guān)，故在日常生活當(dāng)中，應(yīng)避免使“赫依”、“血希拉”、“巴達(dá)干”引發(fā)紊亂而失衡的各種因素和條件，進(jìn)而達(dá)到預(yù)防其發(fā)生之目的。

　　3.1飲食方面：避免過饑過飽、過食肥甘辛辣和腐壞不消化之食物及嗜好煙酒，宜多食清淡、營養(yǎng)均衡之品，以達(dá)機(jī)體三根七素的相對穩(wěn)定和強(qiáng)體固本功效。

　　3.2起居方面：避免睡眠不足、房事過度，勿勞累，順時(shí)節(jié)，不宜居住過冷過熱或潮濕冰冷之處，注重生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，從而避免發(fā)生三根偏盛偏衰或失衡。

　　3 3情志方面：恐懼、憂傷、大喜大悲、愁苦抑郁，易使“赫依”發(fā)生偏盛；暴怒則易使“血希拉熱”沖貫于腦，引發(fā)中風(fēng)先兆證。因此，避免情緒激動，保持樂觀、穩(wěn)定心態(tài)尤為重要，對預(yù)防中風(fēng)先兆癥具有積極意義。

　　4治療

　　依據(jù)中風(fēng)先兆證歸屬蒙醫(yī)“赫依病”與“薩病”范疇，中風(fēng)先兆證的蒙醫(yī)治療，應(yīng)當(dāng)綜合“赫依病”治療和“薩病”治療之法。

　　《蒙醫(yī)內(nèi)科學(xué)》載：“赫依性麻木、赫依性抽搐、赫依性失語、赫依性昏厥……其治宜采用鎮(zhèn)赫依、活血、滋養(yǎng)白脈之法，施以鎮(zhèn)赫依藥物，兼用額爾敦·烏日勒或嘎日迪一13以通絡(luò)養(yǎng)脈醒腦”。在薩病的治療中，額爾敦·烏日勒、嘎日迪13治療中風(fēng)先兆證的歷史較為悠久，經(jīng)歷了漫長的臨床實(shí)踐檢驗(yàn)，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，顯示了良好的療效。

　　近幾年，學(xué)者對額爾敦·烏日勒和嘎日迪一j3進(jìn)行了現(xiàn)代藥理學(xué)研究。實(shí)驗(yàn)研究證明其作用機(jī)制均具有降低血液粘度，升高紅細(xì)胞表面電荷，加快紅細(xì)胞電泳速度，減低血細(xì)胞聚集，降低血漿纖維蛋白質(zhì)含量，兩藥合用時(shí)，作用強(qiáng)度明顯強(qiáng)于兩藥單用，此與f臨床用藥相符。這些作用成為治療腦血管疾病的重要基礎(chǔ)。

　　額爾敦嗚日勒具有明顯降低家兔血液黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞比容的作用，加快細(xì)胞在血漿和生理鹽水中的電泳時(shí)間，減慢細(xì)胞沉降率和降低血漿纖維蛋白質(zhì)等作用，并呈現(xiàn)明顯的量效關(guān)系。因此額爾敦·烏日勒降低血液黏度，改善血液流變性是其治療腦血管疾病的作用機(jī)理之一。嘎日迪一13有明顯改善家兔血液流變性作用，可使血液黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞比容和血漿中的電泳時(shí)間降低，但此作用略弱于額爾敦·烏日勒。

　　額爾敦·烏日勒與嘎日迪一13毒性低，能提高小鼠缺氧能力，降低耗氧量，對大鼠急性心肌缺血和心律失常具有明顯的保護(hù)和對抗作用，對大鼠在體和離體心臟的一O率，麻醉家免的心率均有減慢作用。額爾敦·烏日勒具有增強(qiáng)離體太鼠的心肌收縮力，而嘎日迪一13則有輕度減弱心肌收縮力的作用。兩者皆有明顯改善大腸系膜微循環(huán)作用，可使細(xì)動脈和細(xì)靜脈的血管口徑增大，血液速度加快，血流狀態(tài)明顯改善，對微動脈的作用強(qiáng)于微靜脈；兩藥可使微循環(huán)開放、數(shù)量明顯增加。此外額爾敦·烏日勒與嘎日迪一13還顯著降低家兔血漿蛋白質(zhì)、甘油三酯、膽固醇的含量。額爾敦·烏日勒還具有清除氧自由基的作用。

　　綜合以上研究結(jié)果。證實(shí)額爾敦·烏日勒與嘎日迪一13治療心腦血管作用機(jī)制是多方面的，也說明兩藥可成為防治中風(fēng)先兆證之優(yōu)選藥物，并具有很好的臨床運(yùn)用前景和價(jià)值。

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