單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病的臨床研究

來源：百濟(jì)藥房藥訊作者：百濟(jì)動態(tài) 瀏覽：發(fā)布時(shí)間：2010/4/2 3:30:00

【摘要】目的探討單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病（DEACMP）的臨床療效及作用機(jī)制。方法 138例確診為DEACMP的患者隨機(jī)分為治療組（71例）和對照組（67例）。治療組用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉100mg加入5%葡萄糖250ml靜脈滴注，14天為1個(gè)療程。對照組用胞二磷膽堿750mg、維腦路通600mg加入5%葡萄糖500ml靜脈滴注，14天為1個(gè)療程。在用藥第0、5、10、20天檢測血清過氧化脂質(zhì)（LPO）、溶血磷脂酸（LPA）、溶血磷脂酸極性相似的磷脂（AP）。結(jié)果 治療組治療后LPO、LPA、AP較治療前明顯降低（P＜0.01），而對照組治療前后無明顯變化（P＞0.05）。結(jié)論 單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療DEACMP可提高治愈率，降低后遺癥和病死率，且不良反應(yīng)少。

【關(guān)鍵詞】一氧化碳中毒；遲發(fā)性腦病；單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉

    急性一氧化碳中毒后，由于缺氧和腦水腫后的腦血液循環(huán)障礙，致使血栓形成缺血性軟化或脫髓鞘變，使部分急性中毒患者經(jīng)假愈期后又出現(xiàn)多種神經(jīng)精神癥狀的遲發(fā)性腦病。我們采用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉輔助治療71例，并與對照組比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

    1.1 一般資料本組138例DEACMP患者，均符合國家職業(yè)病有關(guān)DEACMP的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)將患者分為治療組和對照組，治療組71例，男37例，女34例，年齡12～75（平均32.16）歲，一氧化碳（CO）接觸時(shí)間2～10（平均5.2）h，昏迷時(shí)間0.5～72（平均6.2）h。對照組67例，男35例，女32例，年齡11～76（平均32.0）歲，CO接觸時(shí)間1.5～12（平均5.3）h，昏迷時(shí)間0.5～70（平均6.25）h。兩組患者中毒程度、性別、年齡經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

    1.2 方法兩組患者均給予吸氧、高壓氧、脫水劑、激素、抗炎等綜合治療。治療組給予單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉100mg加入5%葡萄糖250ml靜脈滴注，日1次，連用14天為1個(gè)療程。對照組給予胞二磷膽堿注射液750mg、維腦路通600mg加入5%葡萄糖500ml靜脈滴注，日1次，連用14d為1個(gè)療程。用藥期間詳細(xì)記錄臨床表現(xiàn)的改變，治療前后常規(guī)檢查血糖、電解質(zhì)、肝腎功能，以了解藥物對臟器的影響。在用藥第0、5、10、20天分別采靜脈血，用硫代巴比妥酸法測血清過氧化脂質(zhì)（LPO），比色法測溶血磷脂酸（LPA）、溶血磷脂酸極性相似的磷脂（AP）。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS1.0軟件處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用方差分析；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性。

    1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：癥狀消失，無后遺癥和并發(fā)癥；好轉(zhuǎn)：癥狀消失，體征基本消失或遺留某些后遺癥。

2 結(jié)果

    2.1 臨床療效治療組71例，痊愈26例（36.6%），好轉(zhuǎn)35例（49.3%），總有效率85.9%；對照組67例，痊愈21例（31.3%），好轉(zhuǎn)20例（29.9%），總有效率61.2%；兩組總有效率比較差異有顯著性（P＜0.05）。
2.2 血清LPO、LPA、AP的變化見表1。

    治療組治療后LPO、LPA、AP明顯降低（P＜0.01），而對照組治療后LPO、LPA、AP無明顯變化（P＞0.05）。

    2.3 不良反應(yīng) 治療組未發(fā)現(xiàn)明顯毒副作用，近期內(nèi)未發(fā)現(xiàn)肝、腎功能損害，血糖、血脂無明顯變化。

3 討論

    CO中毒后心臟、大腦易遭受損害，缺氧造成腦部循環(huán)障礙，可發(fā)生腦血栓形成，腦皮質(zhì)和腦基底局灶性的缺血壞死及廣泛的脫髓鞘改變，致使發(fā)生遲發(fā)性腦病。因此，我們采用藥物-單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉來改善受損的腦代謝功能，對治療DEACMP起著至關(guān)重要的作用。表1 血清LPO、LPA、AP的變化注：與治療前比較△△P＜0.01,與對照組比較**P＜0.01 。

    單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂能促進(jìn)各種原因引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的功能恢復(fù)。對神經(jīng)細(xì)胞具有保護(hù)作用，抑制腦細(xì)胞凋亡，調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)，減輕腦水腫。我們根據(jù)單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉的作用機(jī)制引用到了DEACMP的治療中。通過分析發(fā)現(xiàn)，單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉的應(yīng)用對DEACMP患者有提高治愈率、降低后遺癥和病死率等優(yōu)點(diǎn)，而且未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

    本研究通過對使用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉后第5、10、20天血清LPO的監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)LPO在治療后明顯降低，而對照組則無明顯變化，兩組比較差異有顯著性，提示單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉對DEACMP患者血清LPO有明確的影響作用。

    本研究單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉對DEACMP患者血清LPO有明確的影響作用，通過對LPA、AP的監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，治療組LPA、AP明顯降低，而對照組則無明顯變化，提示單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉可能有拮抗血小板激活因子（PAF）的作用。綜上可知，單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉對DEACMP患者血清中OFR有明確的影響作用，有很好的治療效果。

    單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉對DEACMP患者血清LPO有明確的影響作用。經(jīng)過兩年多采用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療71例DEACMP患者，治愈26例，好轉(zhuǎn)35例，意識、精神障礙明顯改善，生活質(zhì)量明顯提高。有10例治療效果不明顯，分析原因可能與中毒至就診時(shí)間長有關(guān)。該方法簡單、經(jīng)濟(jì) 、療效肯定，且副作用小，值得推廣，尤其適用急診科及基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

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