單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉治療急性一氧化碳中毒遲發性腦病的臨床研究

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2010/4/2 3:30:00

【摘要】目的探討單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉治療急性一氧化碳中毒遲發性腦病（DEACMP）的臨床療效及作用機制。方法 138例確診為DEACMP的患者隨機分為治療組（71例）和對照組（67例）。治療組用單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉100mg加入5%葡萄糖250ml靜脈滴注，14天為1個療程。對照組用胞二磷膽堿750mg、維腦路通600mg加入5%葡萄糖500ml靜脈滴注，14天為1個療程。在用藥第0、5、10、20天檢測血清過氧化脂質（LPO）、溶血磷脂酸（LPA）、溶血磷脂酸極性相似的磷脂（AP）。結果治療組治療后LPO、LPA、AP較治療前明顯降低（P＜0.01），而對照組治療前后無明顯變化（P＞0.05）。結論單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉治療DEACMP可提高治愈率，降低后遺癥和病死率，且不良反應少。

【關鍵詞】一氧化碳中毒；遲發性腦病；單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉

    急性一氧化碳中毒后，由于缺氧和腦水腫后的腦血液循環障礙，致使血栓形成缺血性軟化或脫髓鞘變，使部分急性中毒患者經假愈期后又出現多種神經精神癥狀的遲發性腦病。我們采用單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉輔助治療71例，并與對照組比較，現報告如下。

1 資料與方法

    1.1 一般資料本組138例DEACMP患者，均符合國家職業病有關DEACMP的診斷標準。隨機將患者分為治療組和對照組，治療組71例，男37例，女34例，年齡12～75（平均32.16）歲，一氧化碳（CO）接觸時間2～10（平均5.2）h，昏迷時間0.5～72（平均6.2）h。對照組67例，男35例，女32例，年齡11～76（平均32.0）歲，CO接觸時間1.5～12（平均5.3）h，昏迷時間0.5～70（平均6.25）h。兩組患者中毒程度、性別、年齡經統計學處理差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

    1.2 方法兩組患者均給予吸氧、高壓氧、脫水劑、激素、抗炎等綜合治療。治療組給予單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉100mg加入5%葡萄糖250ml靜脈滴注，日1次，連用14天為1個療程。對照組給予胞二磷膽堿注射液750mg、維腦路通600mg加入5%葡萄糖500ml靜脈滴注，日1次，連用14d為1個療程。用藥期間詳細記錄臨床表現的改變，治療前后常規檢查血糖、電解質、肝腎功能，以了解藥物對臟器的影響。在用藥第0、5、10、20天分別采靜脈血，用硫代巴比妥酸法測血清過氧化脂質（LPO），比色法測溶血磷脂酸（LPA）、溶血磷脂酸極性相似的磷脂（AP）。

    1.3 統計學方法數據采用SPSS1.0軟件處理，計量數據以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用方差分析；計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性。

    1.4 療效評定標準治愈：癥狀消失，無后遺癥和并發癥；好轉：癥狀消失，體征基本消失或遺留某些后遺癥。

2 結果

    2.1 臨床療效治療組71例，痊愈26例（36.6%），好轉35例（49.3%），總有效率85.9%；對照組67例，痊愈21例（31.3%），好轉20例（29.9%），總有效率61.2%；兩組總有效率比較差異有顯著性（P＜0.05）。
2.2 血清LPO、LPA、AP的變化見表1。

    治療組治療后LPO、LPA、AP明顯降低（P＜0.01），而對照組治療后LPO、LPA、AP無明顯變化（P＞0.05）。

    2.3 不良反應治療組未發現明顯毒副作用，近期內未發現肝、腎功能損害，血糖、血脂無明顯變化。

3 討論

    CO中毒后心臟、大腦易遭受損害，缺氧造成腦部循環障礙，可發生腦血栓形成，腦皮質和腦基底局灶性的缺血壞死及廣泛的脫髓鞘改變，致使發生遲發性腦病。因此，我們采用藥物-單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉來改善受損的腦代謝功能，對治療DEACMP起著至關重要的作用。表1 血清LPO、LPA、AP的變化注：與治療前比較△△P＜0.01,與對照組比較**P＜0.01 。

    單唾液酸四己糖神經節苷脂能促進各種原因引起的中樞神經系統損傷的功能恢復。對神經細胞具有保護作用，抑制腦細胞凋亡，調節神經遞質，減輕腦水腫。我們根據單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉的作用機制引用到了DEACMP的治療中。通過分析發現，單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉的應用對DEACMP患者有提高治愈率、降低后遺癥和病死率等優點，而且未發現明顯不良反應。

    本研究通過對使用單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉后第5、10、20天血清LPO的監測，發現LPO在治療后明顯降低，而對照組則無明顯變化，兩組比較差異有顯著性，提示單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉對DEACMP患者血清LPO有明確的影響作用。

    本研究單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉對DEACMP患者血清LPO有明確的影響作用，通過對LPA、AP的監測發現，治療組LPA、AP明顯降低，而對照組則無明顯變化，提示單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉可能有拮抗血小板激活因子（PAF）的作用。綜上可知，單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉對DEACMP患者血清中OFR有明確的影響作用，有很好的治療效果。

    單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉對DEACMP患者血清LPO有明確的影響作用。經過兩年多采用單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉治療71例DEACMP患者，治愈26例，好轉35例，意識、精神障礙明顯改善，生活質量明顯提高。有10例治療效果不明顯，分析原因可能與中毒至就診時間長有關。該方法簡單、經濟、療效肯定，且副作用小，值得推廣，尤其適用急診科及基層醫院推廣應用。

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