2001-03—2007-03，筆者運用益腎填精法治療少精不育癥33例，現報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 西醫診斷標準［1］ 男性不育：婚后同居2年以上，女方生殖功能檢查正常，性生活正常，未采取任何避孕措施而女方不懷孕。少精子癥：精子數＜20×109/L。

　　1.2 中醫辨證標準［2］ 腎虛精虧證：腰膝酸軟，頭暈耳鳴，陰囊潮濕，舌淡苔薄，脈細弱或無力。

　　1.3 一般資料 本組33例均為本院中醫內科門診患者，年齡25～40歲，平均31歲；病程2～9年；精液常規檢查：精子數（10～20）×109/L 32例，（5～10）×109/L 1例，平均（18.73±2.45）×109/L；精子活動率40%～50% 18例，＜30% 15例；精子活動力Ⅱ～Ⅲ 20例，＜Ⅱ級13例。

　　1.4 治療方法 予益腎填精中藥湯劑口服。基本方：黃芪30 g，黨參30 g，黃精15 g，熟地黃30 g，山茱萸15 g，山藥15 g，肉蓯蓉15 g，菟絲子15 g，覆盆子15 g，當歸15 g，牛膝15 g，金櫻子15 g，淫羊藿15 g，鹿角10 g。氣滯血瘀加三棱10 g、莪術10 g；濕熱下注加茯苓15 g、黃柏12 g。每日1劑，水煎分早晚2次溫服。2個月為1個療程，3個療程后統計療效，并復查精液常規。治療期間停服一切與不育相關的藥物。

　　1.5 療效標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［2］中男性不育癥的療效標準擬定。臨床痊愈：女方受孕；顯效：精液常規檢查各項指標恢復正常，但女方未受孕；有效：精液常規檢查各項指標較治療前好轉50%以上；無效：精液常規檢查各項指標較治療前無明顯好轉。

　　2 結果

　　2.1 臨床療效 本組33例，臨床痊愈6例，占18.18%；顯效6例，占18.18%；有效19例，占57.58%；無效2例，占6.06%；總有效率93.94%。

　　2.2 精子數治療前后比較 治療前（18.73±2.45）×109/L，治療后（33.88±7.92）×109/L，治療前后比較差異有統計學意義（P<0.01）。

　　3 討論

　　少精癥是導致男性不育的主要原因之一。中醫學認為，精子的生成有賴于腎陰的濡養和腎陽的溫煦，故精子的多少取決于腎中真陰真陽的盛衰。少精不育癥的病因病機為先天稟賦不足，素體虛弱，腎精虧少；或房事不節，不知持滿，耗傷腎精；或五勞七傷，病久及腎，出現腎陰或腎陽不足；或腎陽不足，脾失溫煦，不能運化水谷精微，則氣血兩虛，精虧則血少，血虛則精虧。故少精不育癥主要責之于腎，以補腎填精法為治療之要旨。根據“虛則補之”及“精不足者，補之以味”，選擇補腎填精、鼓動腎氣的藥物組方。方中黃芪、黨參、黃精、山藥健脾助運，以資生化之源；熟地黃、當歸生血養血；菟絲子、山茱萸、覆盆子、金櫻子、肉蓯蓉、淫羊藿、鹿角滋養腎陰，溫補腎陽，益精填髓；牛膝補肝腎，引血下行。諸藥合用，補而不膩，滋補而不留邪，共奏補腎填精之功。臨床觀察發現，治療后患者腎氣充盛，腎精旺盛，可生精育子，有的患者雖然暫時不育，但精液常規恢復正常，或較治療前好轉50%以上，且自感勃起功能堅強，精力旺盛。據相關文獻報道，補腎藥物含有豐富的微量元素鋅，鋅是人體必需的微量元素之一，不僅能提高精子密度，而且也能提高精子活動力，缺鋅時，精子活動力降低［3］。動物實驗證實，補腎藥物具有性激素樣作用，可調節內分泌失調［3］。因此，益腎填精法治療少精不育癥療效顯著，值得臨床推廣應用。

　　參考來源：《河北中醫》2008年5月30卷2期；《益腎填精法治療少精不育癥33例臨床觀察》；鄧惠民

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