早泄是男科的常見病，目前還沒有統一的定義，美國心理協會定義為持續的或者反復發生的，在最小的性刺激下，在插入前、正在插入或插入后很短時間內，先于意愿而發生射精稱為早泄[1]。世界衛生組織定義為射精的潛伏時間不能滿足性交的需要，射精發生于充分勃起前、性交前或者開始性交后15s內稱為早泄[2]。大多數人所說的早泄，實際上指性交時間較短，達不到對方和自身滿足。早泄的診斷需要多方面評估，包括心理、生理和器質上的評估。本文所談主要是心理、生理，而非器質性病變。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 選擇本科近3年來門診就診82例男性患者，年齡在22～55歲之間，隨機分為治療組32例，對照A組25例，對照B組25例。主癥是以腎虛型(陰虛、陽虛和陰陽兩虛型)早泄，證見：腰部困痛，精神萎靡，神疲乏力，無自信心，雙膝酸軟無力，性欲低下，精冷清稀，陰囊濕冷，舌淡苔白，舌紅少苔，脈沉細無力或細數為主。

　　1.2 治療方法 對照A組25例，口服復方玄駒膠囊4粒，日3次。對照B組25例，口服金谷樂片1～2片，日3次。治療組口服復方玄駒膠囊4粒，日3次，加用金谷樂片1～2片，日3次，以45天為1個療程進行觀察。

　　1.3 療效評定標準 參考中藥新藥臨床研究指導原則第一輯。顯效：75%以上的性交機會有成功的性生活，射精時間均在性交1min以后。有效：性交時能插入陰道內，部分情況下性交1min以后射精。無效：治療前后諸癥未變。

　　2 結果

　　見表1。

　　表1 治療組與對照A組、B組療效比較結果分析：3組治療前后癥狀(滿意度)及延長時間經統計學處理(統計學方法采用《中國醫學百科全書·醫學統計學》統計軟件包第三版PEMS 3.1)。治療組服藥后與對照組A、B比較，3組間比較差異有顯著性，并且治療組治愈率明顯高于其他兩組(χ2=3.75,χ2=10.08,P<0.05)。

　　3 討論

　　早泄是性生活活躍期男性最常見的性功能障礙之一，平均發病率為20%～30%[2]。國際上將早泄定義為男性在性交時失去控制射精的能力，陰莖插入陰道或插入時即發生射精，或女性在性交過程中達到高潮的頻度低于50%[3]。由此可見，早泄不僅影響患者的生活質量，而且對于性伴侶生活質量也是不容低估的，直接影響著家庭生活和諧，也對構建和諧社會不利。早泄是一種綜合征，由主訴和疾病組成，疾病占2%～3%，其余為主訴。

　　本文探討的是獲得性(acquired)早泄，本病患者通常在發病前均有正常的性生活史，只是在生命的某一個時段發生過早射精。可以是心理、生理方面的，也可能是疾病伴隨出現的，本組觀察例數均排除了疾病伴隨的因素，發病的起因為七情所傷，隨著病情的發展進而出現腎精虧損。中醫認為早泄的發病機理多由肝之疏泄失常，腎之封藏失職，固澀無權，心腎不交，命門火衰所致。其病七情所傷為標，腎虛和肝郁為本。現代醫學研究認為，早泄主要與精神因素密切相關，大多數病人在性生活時往往經歷了焦慮、恐懼、驚嚇、興奮和緊張過度等體驗,所以大腦皮層經常處于一種高度的興奮狀態,內抑制功能降低,或由于多次發生過早射精引發建立快速射精條件反射。而興奮、緊張、焦慮等精神偏激狀態在早泄中扮演著重要的角色,引起神經系統中電學和化學變化,使得射精反射速度加快。

　　本組治療觀察方案是依據患者上述致病機理制定的,以便達到平抑七情,調和陰陽,疏肝理氣,補腎固澀,調整紊亂的神經功能,平抑興奮與抑制,使其達到新的平衡。復方玄駒膠囊具有扶正固本,補腎壯陽,養血榮筋,祛瘀通絡之功效,現代醫學研究證明,方中含有豐富的鋅、硒等性生活中必備的微量元素，具有調節性腺分泌,抗疲勞,增強免疫,延緩衰老,鎮靜安神等作用。動物實驗也證明有增強動物陰莖勃起的功能，提高捕捉率及交配率，其生物學機制可能通過下丘腦-垂體-性腺軸而發揮作用[4]。金谷樂片具有調整自主神經功能，改善植物神經功能失常，減少內分泌平衡失調障礙，改善精神、神經癥狀。參與體內蛋白質、碳水化合物、脂類的多種物質代謝。二藥合用有利于機體吸收更多的微量元素合成性活動中必備的各種物質，共同達到平抑七情，調整陰陽的治療目的。本組觀察也有一定缺陷：觀察例數少，時間較短，未做停藥后期的隨訪，僅供同行參考。

　　參考來源： 《中華中西醫雜志》2010年5月11卷5期；《復方玄駒膠囊聯合金谷樂片治療獲得性早泄療效觀察》；何金柱1，海 燕2

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