早泄(PE)是成年男性常見射精功能障礙疾病之一。其發病率約占成年男性的35%～50%[1]。其定義目前尚有爭論，無公認標準。有資料報道性交中女性達到性高潮的頻度不足50%[2]。由于現代社會節奏加快，學習生活及工作壓力增大，環境污染，不良生活方式增多的因素，導致PE的發病率和就診率逐年提高[3]。過去治療PE方法很多，如：seman’t法，squeeze’s法，避孕套法，脫敏療法等，由于操作繁瑣，療效不甚滿意，不易被病人所接受。復方玄駒膠囊2004年廣泛應用于臨床。2005年上海周氏報道左洛復抗抑郁藥的副作用能使射精延緩的事實逐漸被人們所重視[4]。筆者采用復方玄駒膠囊加鹽酸舍曲林治療PE 48例，取得了良好的臨床效果，現總結如下。

　　目的：觀察復方玄駒膠囊加鹽酸舍曲林治療早泄(premature ejaculation PE)的臨床療效。

　　方法：口服復方玄駒膠囊(施強藥業制藥有限公司)每日3次，每次3粒(0.42g/粒)，4周為1個療程。口服鹽酸舍曲林 50mg qd，4周為1個療程。

　　結果：隨訪3個月，滿意度提高到78.26%。

　　結論：復方玄駒膠囊加鹽酸舍曲林治療PE取得良好臨床效果，且副作用及不良反應少。

　　1 資料與方法1.1 一般資料48例來源于二醫院門診，均已婚或有固定性伴侶，年齡22～50歲，平均年齡(30.43±6.23)歲，發現時間3個月～12年，平均(2.93±3.40)年。中醫主癥：腎陽虛功能性早泄。次癥：(1)性欲低下，眩暈頭痛。(2)腰膝酸軟，神疲乏力，形體肢冷。經詳細詢問病史及體檢，外生殖器，體質，營養發育狀況，性生活經驗，性生活頻率，社會，家庭，信仰，嗜好，經濟，精神及環境因素等。了解治療前有關藥物使用情況，并作相關的實驗室檢查，如E2、T、LH、PSH、PRL，前列腺液鏡檢(EPS)及生化等測定。排除生殖器官炎癥：尿道炎、精囊炎、慢性前列腺炎等炎性刺激的相關誘因及心、肝、腎等重要器官功能檢測。

　　1.2 診斷標準根據PE病人性功能評價表[5]。在診斷中主要判斷：(1)陰莖勃起后接觸性伴侶外陰或插入陰道內的潛伏期，抽動時間<1min或不足2min。(2)病人在性生活時不能使性伴侶達到高潮頻度<50%。

　　1.3 治療方法口服復方玄駒膠囊每日3次，每次3粒(0.42g/粒)，4周為1個療程。口服鹽酸舍曲林 50mg qd，4周為1個療程，治療期間，禁用相關中西藥物，保持固定性伴侶，性生活頻率3～5天1次。

　　2 結果見表1。表1 48例治療前后射精時間的變化3 討論以往把性伴侶未達到性欲高潮前的射精稱為PE。嚴格地說，PE系陰莖插入陰道后不久(<2min)即出現射精而言[6]，也有學者把陰莖在陰道內抽動不足15次即射精稱為PE[7]。美國泌尿外科年會(AUA)診斷指南認為：病人及性伴侶的滿意度是評價PE療效的首要指標[8]。

　　中醫認為：精之藏泄，雖制于腎，但心肝腎關系密切。腎之封藏之本，稟賦素弱，腎氣不足，或恐懼傷腎，或手淫成性，斫傷腎精，致腎氣不足，封藏失職為早泄。或肝經濕熱，擾動精室而早泄。或心脾虧虛，攝納無力，導致腎之封藏失固致早泄。

　　復方玄駒膠囊以玄駒(野生大黑螞蟻)為君藥，淫羊藿為臣藥，以蛇床子、枸杞子為佐藥。其具有溫腎壯陽，益精生髓之功效，主治腎陽虛性功能障礙。

　　玄駒為野生大黑螞蟻，是一種微型動物，實際是一座微型營養庫，富有多種氨基酸、微量元素、輔酶及多種維生素，能夠補腎養肝，益腎生精。中醫認為：腎陽為人體一身陽氣之根本，并稱命門之火。具有溫煦形體，氣化水液，促進生育之動力，腎陽虛常見的癥候群：包括早泄、遺精、陽痿、男性不育等。從本組48例臨床觀察對PE的治療有良好治療效果。值得推廣，關于復方玄駒膠囊加鹽酸舍曲林更多的作用機理及更長時期的療效尚需進一步的研究。

　　參考來源： 《中華中西醫雜志》2011年2月12卷2期；《復方玄駒膠囊加鹽酸舍曲林治療早泄的臨床觀察》；徐 淵1，陳 磊1*，周智恒1，徐新建2，王超國2★，楊洪樞 2

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