抗抑郁藥聯(lián)合α受體阻滯劑治療早泄

　　目的：探討抗抑郁藥聯(lián)合α受體阻滯劑治療早泄的治療效果。

　　方法：48例患者采用服藥前后自身對照法，舍曲林每天下午5：00服用50mg；多沙唑嗪4mg晚飯前2小時服用，連續(xù)服用1個月，記錄患者用藥前后的射精潛伏期。

　　結(jié)果：48例患者連續(xù)服用1個月舍曲林和多沙唑嗪后射精潛伏期均有不同程度的延長。

　　結(jié)論：舍曲林聯(lián)合多沙唑嗪是治療早泄的一種有效方法。

　　資料與方法2007年4月～2008年4月收治早泄患者48例，患者年齡21～48歲，平均32.6歲；病程3個月～12年，平均4.6年。曾有25例采用中西醫(yī)治療，但療效均不佳。在本次治療前停用所有相關藥物30天以上。在所有病例中未接觸外生殖器即射精者8例，接觸外生殖器即射精者16例，能插入陰道但小于2分鐘即射精者24例。

　　藥物及治療方法：藥物：鹽酸舍曲林每片50mg；多沙唑嗪控釋片每片4mg。治療方法：舍曲林每天下午5：00服用50mg，可多華晚飯前2小時服用，連續(xù)服用1個月，以后改為按需服用，治療期間性生活習慣不變，治療后隨訪1～3個月。

　　療效評價：服藥后陰道內(nèi)射精潛伏期＞2分鐘為有效。

　　統(tǒng)計學方法：采用 SPSS10.0軟件，治療前后效果比較采用t檢驗。

　　結(jié) 果：治療前患者的平均陰道內(nèi)射精潛伏期為1.03分鐘，治療后患者的平均陰道內(nèi)射精潛伏期為4.68分鐘，治療后患者的陰道內(nèi)射精潛伏期有明顯的改善(P＜0.05)。藥物不良反應小，主要有不安、失眠1例，食欲減退2例，體位性低血壓2例。經(jīng)對癥治療后均好轉(zhuǎn)，無1例因不良反應而停藥。

　　討 論：

　　早泄是一種常見的男子性功能障礙，成年男性中早泄的發(fā)病率約為35%～50%［1］。近年來臨床上廣泛使用抗抑郁藥物來治療早泄，取得了一定的療效［2］，但仍有一部分患者達不到理想的治療效果。近來研究發(fā)現(xiàn)，在脊髓泌精中樞、射精中樞及射精管、輸精管、前列腺、精囊、后尿道的平滑肌上均有α腎上腺素能受體存在。

　　盡管早泄的定義尚有爭論，但多數(shù)學者認為男女雙方中的某一方對射精潛伏期過短而不能獲得滿意的性生活，或男性不能達到足夠長的射精潛伏期而不能獲得滿意的性生活，均可定義為早泄［3］。

　　射精活動是一種很復雜的神經(jīng)反射過程。早泄患者多存在精神心理因素，如憂郁、不安、精神癥狀、敵對心理及陰莖感覺過敏或陰莖感覺神經(jīng)興奮性過高等�？挂钟羲幬锟梢种拼竽X皮層射精中樞的興奮性，能使射精潛伏期延長，達到射精延遲，增加性生活的時間和滿意度。因此臨床廣泛應用抗抑郁藥來治療早泄，并取得一定的臨床效果。但仍有部分患者對抗抑郁藥物治療反應不明顯。近來有作者采用α1腎上腺能受體阻滯劑來治療早泄也取得一定的效果［4］。

　　本觀察聯(lián)合應用舍曲林和多沙唑嗪治療早泄，多沙唑嗪主要為α1Α和α1D受體阻滯劑，選擇性高，半衰期長達6小時；舍曲林的半衰期為26小時，而且這兩種藥物的不良反應較小，因此本研究選擇這兩種藥物聯(lián)合來治療早泄，通過觀察說明了兩者合用是針對射精生理的不同環(huán)節(jié)發(fā)揮作用，達到治療早泄的目的。

　　從本組資料看，舍曲林聯(lián)合多沙唑嗪治療可明顯延長患者射精時間，改善性生活的滿意度，而且藥物治療過程中出現(xiàn)的不良反應較小。因此舍曲林聯(lián)合多沙唑嗪是一種安全、有效的方法，但對治療的長期效果和停藥問題仍需要進一步的觀察和研究。

　　參考來源：《中國社區(qū)醫(yī)師》2010年9月12卷17期；《抗抑郁藥聯(lián)合α受體阻滯劑治療早泄療效觀察》；郝東明

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