早泄是最常見的男子射精性反射功能障礙,大約有1/3的成人男性在不同程度上為此煩惱,大部分夫妻雙方在取得性生活經驗后,多能找到共同達到性高潮或比較和諧的性生活方式。只有少部分經一段時間磨合后仍出現早泄,應視為病癥。早泄曾被認為是無法醫治的性功能障礙疾病,隨著醫學的發展,通過心理療法、性行為療法、藥物療法及其他綜合療法,多數能基本治愈,但有幾個問題需注意。
1 注意明確診斷
早泄患者首先應明確是器質性還是功能性早泄。若為器質性原因,則應積極治療原發病,只有原發病得到治療,否則徒勞無功。當然屬于器質性原因的很少,但亦應首先搞清,若是功能性的則以心理及藥物等方法為主進行治療。
2 注意中藥與西藥的應用
中藥治療由于不良反應少,療效較好而成為主要的藥物治療手段,但須分清虛實,采取“虛則補之,實則瀉之”的大法,對于性心理上屬于緊張型的患者,可適當的應用疏肝健脾法以達培土濟水之效。對于虛證,可在辨證基礎上加入金櫻子,沙苑子,龍骨、牡蠣等。
西藥多為鎮靜類藥物,但有引起不射精、性興奮性降低、勃起不堅甚至
陽痿等并發癥的可能性,停藥后容易復發,故一般不主張常規應用,只有不得已時才用,應用時間亦不能過長。
3 注意性行為的重要性
性行為療法是一種有效的治療方法,尤其是捏擠法更為有效,一般2周左右即可見效。若能鞏固治療,其長期療效亦較樂觀。尤其適宜年青、新婚、精神緊張性等,但對器質性早泄無效。
4 注意女方配合治療的重要性
早泄的治療中,女方的配合可起到很大作用。不能單純認為是男方一方面的事情,事實上沒有女方的配合,是很難治愈的。尤其是捏擠方法更應有女方配合,必須反復向女方解釋,只有女方配合才能取得較好療效,并且能成功治愈。女方應擺脫傳統觀念的束縛,積極參與到治療中來。
5 注意選擇合適的治療方案
早泄的治愈取決于治療方案的恰當與否。一般來說,輕中度患者采用中藥內服及外用藥(筆者多用自擬早泄液)。重度患者常需配合性行為療法。選擇合適的方案后,一定不能急于求成,必須堅持治療一段時間,大部分均可改善直至痊愈。
總之,早泄是一種可治愈的疾病,只有在臨床工作中綜合分析,全面考慮,多方配合,選擇好適當的治療方法后堅持不懈的努力,才能收到滿意的療效。這也是我們在十幾年臨床工作中的心得體會。
參考來源:《中華現代中醫學雜志》2007年6月3卷3期;《早泄治療中應注意的幾個要點》;王占偉,張立營