月經(jīng)過少病因復(fù)雜,常為閉經(jīng)的先驅(qū)癥狀,及早進(jìn)行治療對維持患者正常的生理功能、保持生育能力、延緩衰老有著積極的臨床意義。筆者采用中藥人工周期療法治療腎虛型月經(jīng)過少57例,取得較好療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

　　1 一般資料

　　98例均為本院門診患者,隨機(jī)分為2組。治療組57例,年齡20～42歲,平均31歲；病程最短5個(gè)月,最長2年,平均1.4年；未婚14例,已婚43例。對照組41例,年齡19～42歲,平均30歲；病程最短5個(gè)月,最長2.5年,平均1.6年。2組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無顯著性意義(P>0.05),具有可比性。

　　2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

　　按照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]中月經(jīng)過少的診斷標(biāo)準(zhǔn),中醫(yī)辨證為腎虛型。臨床表現(xiàn)：月經(jīng)周期基本正常,經(jīng)量很少,不足30 mL,甚或點(diǎn)滴即干凈,色淡或黯紅,質(zhì)薄,腰酸,頭暈,或經(jīng)行小腹綿綿作痛,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)。月經(jīng)過少連續(xù)3個(gè)周期以上者。青春期、絕經(jīng)期除外,排除早孕、激經(jīng)、甲狀腺功能亢進(jìn)或減退、結(jié)核及子宮、卵巢等器質(zhì)性病變所致的月經(jīng)過少。

　　3 治療方法

　　治療組：給予中藥人工周期療法。①經(jīng)后期：予促卵泡湯。藥用熟地黃10 g,當(dāng)歸10 g,白芍10 g,菟絲子10 g,山藥10 g,制何首烏10 g,女貞子10 g,枸杞子10 g,桑椹子10 g,仙茅10 g,淫羊藿10 g。②經(jīng)間期：予促排卵湯。藥用熟地黃10 g,當(dāng)歸10 g,白芍10 g,川芎10 g,丹參15 g,續(xù)斷10 g,仙茅10 g,淫羊藿10 g,香附10 g,紅花10 g,澤蘭10 g。③經(jīng)前期：予促黃體湯。藥用熟地黃10 g,山藥10 g,山茱萸10 g,當(dāng)歸10 g,白芍10 g,續(xù)斷10 g,槐花10 g,肉蓯蓉10 g,菟絲子10 g,黨參10 g,白術(shù)10 g。④行經(jīng)期：予調(diào)經(jīng)湯。藥用柴胡10 g,香附10 g,熟地黃10 g,當(dāng)歸10 g,赤芍10 g,烏藥10 g,川芎10 g,桃仁10 g,紅花10 g,澤蘭10 g,川牛膝10 g。于月經(jīng)期第6天開始服促卵泡湯7劑,接著服促排卵湯5劑,再服促黃體湯7劑,于經(jīng)前2天服調(diào)經(jīng)湯7劑。上述方藥采用自動煎藥液體包裝機(jī)煎藥并包裝,每袋150 mL,每次服1袋,每日2次,于早晚餐后口服。

　　對照組：給予六味地黃丸(河南宛西制藥股份有限公司產(chǎn)品,批號0602110),每次8丸,每日3次口服。

　　2組均以3個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程,1個(gè)療程結(jié)束后隨訪3個(gè)月再統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

　　4 結(jié)果

　　依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]中月經(jīng)過少的療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈：月經(jīng)量恢復(fù)正常,維持3個(gè)月以上；好轉(zhuǎn)：月經(jīng)量明顯增多,或恢復(fù)正常,但不能維持3個(gè)月以上；無效：月經(jīng)周期、經(jīng)量無變化。結(jié)果治療組治愈31例(54.39%),好轉(zhuǎn)21例(36.84%),無效5例(8.77%),總有效率91.23%。對照組治愈12例(31.71%),好轉(zhuǎn)15例(36.59%),無效13例(31.71%),總有效率68.29%。經(jīng)χ2檢驗(yàn),2組總有效率比較有顯著差異(P<0.01)。

　　5 討論

　　中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,月經(jīng)過少系由精血衰少,血海不盈或痰阻瘀滯,血行不暢,致使經(jīng)期雖準(zhǔn),但經(jīng)量較正常明顯減少,或經(jīng)期不足2 d,經(jīng)量少的月經(jīng)病。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)中的子宮發(fā)育不良、子宮內(nèi)膜結(jié)核、子宮內(nèi)膜炎、性腺功能低下、人工流產(chǎn)術(shù)后及多種原因?qū)е孪虑鹉X-垂體功能失調(diào)引起的月經(jīng)過少。本文討論的是由于腎虛、精血衰少所致的月經(jīng)過少。

　　月經(jīng)周期是女性生殖系統(tǒng)生理過程中陰陽消長、氣血變化和新陳代謝等節(jié)律的表現(xiàn)。《傅青主女科》有云：“經(jīng)水出諸腎”、“腎水本虛,何能盈滿而化經(jīng)水外泄”,以腎中陰陽之精氣為本,肝、脾、氣、血互相支持協(xié)調(diào),才能維持正常的月經(jīng)。月經(jīng)過少臨床以虛證或虛中夾實(shí)多見,腎精虧虛是本病的常見證型,先天稟賦不足,腎氣未盛,胞宮發(fā)育遲緩,或多產(chǎn)、墮胎過密、久病及腎,腎精虧耗,精血匱乏,沖任虧損,以致經(jīng)量漸少。

　　中藥人工周期療法是根據(jù)月經(jīng)周期不同時(shí)期腎氣和氣血的變化,將月經(jīng)周期中卵巢的周期性變化與周期性辨證用藥相結(jié)合,以補(bǔ)腎法為原則,在月經(jīng)后期、間期、前期、行經(jīng)期4個(gè)不同階段,針對其不同的病理變化特點(diǎn),制定不同的治法與方藥,以調(diào)整機(jī)體的內(nèi)環(huán)境,使精血充足,沖任得養(yǎng),氣血流通,恢復(fù)正常的月經(jīng)。

　　筆者用中藥人工周期療法治療腎虛型月經(jīng)過少57例,取得了較好的療效。經(jīng)后期血海空虛,擬滋養(yǎng)肝腎、補(bǔ)益沖任,以助腎氣、天癸、沖任滋長,胞脈修復(fù),為卵泡的正常發(fā)育提供物質(zhì)條件,此期在滋陰藥中加入補(bǔ)腎助陽的仙茅、淫羊藿等,則“陰得陽升而泉源不竭”；經(jīng)間期乃陰陽二氣相接之際,擬補(bǔ)腎疏肝、養(yǎng)血通絡(luò),以促進(jìn)卵泡的成熟及排卵；經(jīng)前期在陰盛陽升的基礎(chǔ)上,陰陽二氣不斷滋生,擬補(bǔ)益肝腎、健脾益氣、養(yǎng)血活血,為月經(jīng)來潮準(zhǔn)備物質(zhì)基礎(chǔ)；行經(jīng)期胞脈充盛,由滿而溢,擬行氣活血,引血下行,促使月經(jīng)正常來潮。中藥人工周期療法能調(diào)整患者的內(nèi)在環(huán)境,提高機(jī)體固有的調(diào)節(jié)能力,也體現(xiàn)了中醫(yī)辨證論治的思想,故取得較好的療效。

　　參考來源：《中國中醫(yī)藥信息雜志》2007年7月14卷7期；《中藥人工周期療法治療腎虛型月經(jīng)過少57例》；郭慧君,王知佳

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