微量元素與男性不育的研究進展

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態(tài) 瀏覽：發(fā)布時間：2013/6/24 1:25:00

【摘要】微量元素是人體生長、發(fā)育、維持正常生理機能必不可少的元素，必需微量元素缺乏或過多，會導致功能紊亂和內分泌腺的結構異常，影響男女的生殖過程。近年的研究，發(fā)現(xiàn)有幾種微量元素在男性不育癥上發(fā)揮著重要作用。本文對近年來微量元素與男性不育的研究做一綜述。

【關鍵詞】微量元素；精液；男性不育

目前，男性不育問題成為男性生殖健康的焦點問題，也是迫切需要關注的重要生殖健康問題。微量元素是人體生長、發(fā)育、維持正常生理機能必不可少的元素。微量元素是精液的主要成分之一，其不僅與精子生存環(huán)境的穩(wěn)定有關，還與精子的構成、成熟、獲能、運動及頂體功能等也有一定關系。現(xiàn)就近年來現(xiàn)微量元素與男性不育的研究進展作一綜述。

1 鋅

鋅是人體必需的微量元素，是體內多種酶的組成成分或激活因子。正常男性的睪丸、前列腺與精液中含量較高。近年來研究發(fā)現(xiàn)，鋅與腦垂體功能的關系密切，其通過影響垂體分泌促性腺激素及睪丸生精功能從而對精子產生和運動起調節(jié)作用；鋅直接參與精子的生成、成熟和獲能過程，對精子活力、代謝具有重要作用，通過激活超氧化物歧化酶而去除體內過多的氧化應激物，從而延緩精子膜的脂質氧化，維持胞膜結構的完整性和穩(wěn)定性，從而達到保持精子良好活力的作用。缺鋅時，腦垂體促性腺激素釋放被抑制，導致睪丸功能降低、睪丸縮小和內分泌功能障礙，導致少弱精或死精。

研究表明人類生殖細胞功能與鋅有著密切的關系。在不育癥患者中，隨著精液中鋅濃度降低，精子活力隨之減低，活率也相應降低，并與精子活率呈正相關。在精液中，鋅水平低于正常生理需求時，在體內，會引起鋅參與的多種生殖過程發(fā)生障礙，從而導致了精子的產生下降及降低精子的運動活性。研究發(fā)現(xiàn)，精子活動正常者及生育力正常男性的精漿鋅含量高于精子活動力低下者。在不液化的精液中，精漿中鋅的水平往往會高于正常人的，從而使精液黏稠度比正常的要高。健康已育男性中血鋅的含量明顯高于男性不育患者，精子數(shù)隨血鋅含量的降低而減少。因此，通過檢測血鋅水平對于男性不育癥的診治應有重要的參考價值。

2 銅

銅是人體必需微量元素之一，在生理情況下，參與體內新陳代謝、內分泌、電子傳遞、氧化還原等重要生理過程，對維持每個器官的正常活動有著重要的功能。銅對精子的影響與鋅有所不同。近年來的研究表明，銅有抗生育的作用。體內銅含量的異常往往會導致精子活動力下降和殺精子作用，其原理是銅通過直接影響垂體釋放性激素、腎上腺皮質激素和促甲狀腺素等的合成，抑制精子的氧化酵解過程。其主要表現(xiàn)為對精子運動率及運動速度的影響。男性精漿中銅含量過高，會抑制精子的活力，影響精子的存活率，降低精子穿透宮頸粘液的能力，使受孕能力出現(xiàn)明顯的下降。研究發(fā)現(xiàn)，正常對照組與精子活動力低下組銅含量有明顯差異，說明銅與不育有密切相關。但陳廷等則發(fā)現(xiàn)，不育組與對照組中銅含量無明顯差別，顯示銅與不育無明顯關系。但按濃度分組后顯示，不同銅濃度與精子活力有密切關系，精子活力與精漿中銅含量呈負相關。說明精液銅含量在一定程度上可影響男性不育。

3 鐵

男性生殖系統(tǒng)正常功能的維持需要鐵。鐵與精液中精子密度存在密切的關系，精液中鐵水平高時精子密度高，反之精子密度低；精液鐵含量與鋅呈正相關，其缺乏是導致男性不育的原因之一。研究表明，不育癥患者精液中含鐵明顯低于正常生育組精液含鐵量，結果表明鐵與不育癥之間存在密切關系。同時，動物實驗方面也表明，鐵缺乏會干擾鼠精子的成熟，并且會導致曲細精管出現(xiàn)退行性變，精子密度下降，影響動物的生育能力。這說明鐵可能是精子發(fā)育中的一個必需的微量元素。

4 鎘

鎘在男性不育中起促進作用，是有毒微量元素之一。在體內的微量元素中，鋅與鎘具有明顯的拮抗作用。鎘是一種脂質過氧化誘導劑，能誘發(fā)機體產生過量的氧自由基，破壞體內的平衡狀態(tài)，造成過氧化損傷。其對男性生殖系統(tǒng)的影響主要是直接損害睪丸組織，造成生精細胞損傷，引起精子生成障礙和睪丸內分泌功能下降，影響精子在附睪內成熟，致使精子活力和精子密度下降，從而導致男性不育。同時，鎘通過改變精子各種代謝酶的活性，從而使精子發(fā)生能量代謝障礙，造成精子運動異常及受精失敗。隨著鎘含量的增加，精子的活力、活率反而有所降低。研究發(fā)現(xiàn)，不育患者與正常者精液鎘含量存在差異，不同濃度的鎘與精液活力和精子畸形率有著密切關系，精液中鎘含量過高，會降低精子的活動力，畸形率升高。

5 鉛

精子的活力、活動率與精液中鉛含量呈負相關，鉛中毒主要影響是精子的活力和精子活率。研究發(fā)現(xiàn)，精液和血液鉛元素直接影響到精子的活力，鉛含量越低活力越高，血液鉛含量對精子活力的影響精要明顯小于液鉛含量對精子活力的影響。給動物口服鉛，當攝入的鉛劑量達到1 μg/kg體重時精子的形成就會發(fā)生改變，使精子發(fā)生異常。其機理可能是由于睪丸內聚集大量的鉛離子，從而引起誘變的作用，使異常精子增多。

6 錳

錳是維持人和動物性功能的必需微量元素。但是錳含量的變化對于男性不育影響的報道并不多見。缺錳時，可干擾精子的成熟，曲細精管出現(xiàn)退行性改變，引起精子數(shù)量減少，精子畸形。錳在正常精液中含量一般比較低，但在不育癥患者中含量降低更加明顯。不育男子精液中錳含量減少，影響精子活力，使精子數(shù)量降低，性欲減退。精液活力和精子畸形率與錳的含量有密切關系，錳含量的下降會造成精子活動力的降低，導致精子畸形，從而影響男性不育。研究發(fā)現(xiàn) ，精子存活率、精子向前運動百分率、正常形態(tài)精子百分率都和血清錳呈正相關，說明高錳含量有利于受孕。因此，缺錳也是引起男性不育的原因之一。

對于體內必需的微量元素研究是當前臨床醫(yī)學研究的研究熱點之一。研究結果表明，精液中微量元素如鋅、銅、鐵、鉛等的變化可以影響男性的生育。必需的微量元素缺乏或不足，對男性生殖功能和內分泌調節(jié)活動均會產生極大影響，導致不育。研究精液中微量元素有利于進一步認識微量元素與男性生殖功能間的關系，為男性不育的診斷與治療提供新的手段，并為男性生殖生理的研究提供更多的信息。微量元素檢測應該成為精液常規(guī)檢查的一部分，作為判斷精液質量和男性生育能力的指標。

(劉繼龍，林春蓮，微量元素與男性不育的研究進展[J]醫(yī)學信息2012年8月第25卷第3期：620)