克拉霉素分散片治療非淋菌性尿道（宮頸）炎

　　近幾年來，非淋菌性尿道（宮頸）炎在性病門診中明顯增多，為了選擇較好的治療藥物，我科采用克拉霉素分散片治療非淋菌性尿道（宮頸）炎，并與羅紅霉素比較，現報告如下。

　　目的：評價克拉霉素治療非淋菌性尿道（宮頸）炎的療效。方法：治療組口服克拉霉素250mg，2次/d，對照組口服羅紅霉素0.15g，2次/d，兩組均以15天為一療程。結果：治療組治愈率94.74%，對照組70.00%，兩組相比差異有非常顯著性（P<0.01）。結論：克拉霉素分散片治療非淋菌性尿道（宮頸）炎有良好的療效，尤其對沙眼衣原體感染療效更佳。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料 本組患者68例均來自我科門診，男42例，女26例。病程26天～2年不等，平均5.6個月，47例有婚外性接觸史，所有病例均在1個月內未經任何抗菌藥物治療。

　　1.2 臨床表現 男性患者:尿道灼熱、刺痛26例，尿道刺癢或蟻走感21例，排尿不暢、殘尿感17例，尿道口潮紅、有稀薄分泌物、晨起“糊口”現象5例。女性患者:陰道分泌物增多呈稀薄膿性12例，陰道灼熱刺痛7例，下腹部隱痛5例，宮頸潮紅、糜爛24例，尿頻或伴尿道刺痛者2例。

　　1.3 實驗室檢查 尿鏡檢每高倍視野白細胞2～10個37例，11～15個7例，>16個3例;尿蛋白微量（++）12例;11例取晨尿經離心取沉淀物鏡檢每高倍視野白細胞均在5～25個之間。68例患者均取尿道、宮頸分泌物涂片及培養淋球菌陰性。68例尿道或宮頸刮片或分泌物單克隆衣原體熒光抗體檢查單純衣原體陽性31例，解脲支原體或人型支原體陽性24例，衣原體合并解脲支原體陽性9例，衣原體合并人型支原體陽性4例。

　　1.4 治療方法 將患者隨機分成兩組治療組38例給予克拉霉素分散片（廣東怡康制藥有限公司生產）口服0.25g，每日2次。對照組30例給予羅紅霉素膠囊（浙江亞太藥業服份有限公司生產）口服0.15g，每日2次，兩組均15天為一療程，治療期間不加用任何抗菌藥物（包括中藥類消炎制劑），治療期間與復診之前均停止性生活或戴避孕套，療程結束1周后復查并查晨尿與病原體。

　　1.5 療效判定標準 治愈:臨床癥狀與體征消失，尿檢白細胞每高倍視野<3個，病原體檢查陰性;未愈:臨床癥狀與體征減輕或無明顯變化，尿檢白細胞數≥5個，病原體檢查仍呈陽性。

　　1.6 統計學方法 采用χ 2 檢驗，P<0.05，差異有統計學意義。

　　2 結果

　　2.1 治療結果 見表1。治療組與對照組痊愈率比較，差異有非常顯著性（χ 2 =7.01，P<0.01）。 表1 治療組與對照組療效比較（略）

　　2.2 治療組與對照組分別治療衣原體、支原體、衣原體合并支原體情況 見表2。本組克拉霉素治療單純衣原體感染顯示十分滿意效果。表2 兩組分別治療衣原體、支原體、衣原體合并支原體情況 例例數 治療組（略）

　　2.3 不良反應 治療組出現輕度惡心、厭食2例，乏力1例。對照組出現便秘3例，惡心、納差2例，頭暈、失眠各1例，肌肉酸痛1例。兩組副作用均在 服藥3～6天或停藥后自行消失，未經任何處理，繼續服藥治療。

　　3 討論

　　克拉霉素是一種新型大環內酯類抗生素，其化學名稱為6，0-甲基紅霉素。它通過阻礙細胞核蛋白50S亞基的聯結，抑制蛋白合成，從而對衣原體、支原體發揮良好的抗菌作用 ［1］。羅紅霉素同屬大環內酯類抗生素，抗菌譜與抗菌作用兩者基本相仿，羅紅霉素對衣原體、支原體的微生物作用與紅霉素相仿或略強，而克拉霉素抗衣原體活性是紅霉素的7～10倍，為強力霉素的4倍 ［2］，故在皮膚性病科已大量用于治療淋病、非淋菌性尿道（宮頸）炎 ［3～5］以及梅素 ［6］等。有文獻報道增加療程，還可提高克拉霉素療效 ［7］。筆者使用克拉霉素0.25g，每日2次，連服15天的方案，較7～10日方案 ［3，4］ 增加了5～8天的服藥時間，對衣原體、支原體感染所致的尿道（宮頸）炎愈率為94.74%，比劉姝萍等 ［5］ 報道的總有效率89.9%有明顯提高。同時本方案治療17例衣原體感染所致的尿道（宮頸）炎，獲100%治愈，較張傳福等 ［4］ 和曹志明等 ［2］ 報道的96.9%和94.7%效果更佳。盡管少數人服用克拉霉素出現一些不良反應，但患者對此藥的耐受性良好，顯示其高效、安全的特性，值得臨床上進一步推廣使用。

　　參考來源：《中華現代皮膚科學雜志》2004年第1卷第1期；《克拉霉素分散片治療非淋菌性尿道（宮頸）炎療效觀察》；徐子江

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