抗生素聯合治療非淋菌性尿道炎291例

　　近年來性傳播疾病的患者中，非淋菌性尿道炎(NGU)的發病率日益增高，僅次于淋病，居性病第3位［1］。引起NGU的主要病原體為沙眼衣原體(chlamydia trachomatis,CT)和解脲支原體(ureaplasma urealyticum,UU)。CT與UU�；旌细腥�，且常引起持續性、反復感染，因此診斷后有效的治療顯得尤為重要。目前臨床多采用單一抗生素療法，聯合用藥報道較少，而很多研究均顯示本病病原體的耐藥性日趨增高，本研究采用兩種抗生素聯合用藥來治療患者，以期探索一種更有效的治療方法。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料 選擇2000年9月至2001年9月在我院皮膚科門診就診的患者，男性尿道或女性宮頸分泌物檢查CT和(或)UU陽性(CT通過直接免疫熒光法，UU通過培養法)，結合病史和臨床表現確診為NGU�；颊吖�291例，其中男181例，女110例，年齡17～62歲。CT陽性92例，UU陽性124例，混合感染55例。所有患者肝腎功能均正常。

　　1.2 方法 將患者隨機分為3組：甲組89例，乙組80例，丙組122例。甲組給予美滿霉素(惠氏-百宮制藥有限公司)0.1 g，每日2次，10 d為1個療程；乙組給予羅紅霉素(江蘇揚子江藥業集團有限公司)0.15 g，每日2次，12 d為1個療程；丙組同時給予上述兩藥，劑量不變，療程為7 d。療程結束后復查病原體和肝腎功能。

　　1.3 療效判斷標準 癥狀、體征正常，病原體檢查陰性者為痊愈；癥狀、體征明顯改善，病原體檢查陰性者為顯效；癥狀、體征明顯好轉，病原體檢查陽性者為有效；癥狀、體征無改善，病原體檢查仍陽性者為無效。有效率為痊愈與顯效之和。

　　1.4 統計學分析 計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為統計學意義。

　　2 結果

　　2.1 三組治療療效比較 見表1。美滿霉素組有效率為75%，羅紅霉素組有效率為75%，二者聯合組有效率為90%，顯著高于前兩組(P＜0.01)；美滿霉素組痊愈率為51%，羅紅霉素組痊愈率為55%，二者聯合組痊愈率為71%，顯著高于前兩組(P＜0.01)。

　　2.2 不良反應 291例患者中輕微消化道不適者甲組5例，乙組7例，丙組8例，三組差異無顯著性(P＞0.05)。肝腎功能均無異常。

　　表1 三組治療療效比較（略）

　　注：與前兩組比較，*P＜0.05，**P＜0.01

　　3 討論

　　生殖道感染CT或UU后，能誘導機體產生細胞免疫和體液免疫，但這些免疫應答保護性不強且抗體在體內存留時間短，故易引起反復感染。生殖道慢性CT或UU感染時潛伏在細胞內的病原體可逃避機體的免疫防御機制，而長期存在于宮頸管等生殖道黏膜上皮內形成慢性炎癥。

　　目前對非淋菌性尿道炎的藥物治療主要是以四環素類和大環內酯、喹諾酮類等藥物為主。大環內酯類作用機制主要通過與50S核蛋白體亞單位結合而抑制細菌蛋白質合成，其在感染部位的組織濃度是血濃度的幾十倍［2］。四環素類的作用機制是能抑制氨基酸tRNA與核蛋白體的結合，從而抑制蛋白質合成。但目前由于抗生素的濫用及治療不規范、不徹底等原因，使解脲支原體及沙眼衣原體的耐藥性日益增加。孫晶等［3］報道其耐藥性為氧氟沙星60.74%，阿奇霉素54.07%，羅紅霉素42.22%，致使患者病情遷延不愈，或成為該病原體的長期攜帶者，成為社會的隱性傳染源，危害極大。

　　我們通過美滿霉素和羅紅霉素聯合治療291例NGU患者，結果顯示聯合治療該病總有效率明顯高于單獨應用美滿霉素和羅紅霉素，差異非常顯著(P＜0.01)，而副作用差異無顯著性。故我們認為聯合用藥對非淋菌性尿道炎的治愈率及有效率均有很大提高，對那些混合感染反復發作的較頑固的非淋菌性尿道炎是一種值得提倡的治療方法。

　　參考來源：《河北醫藥》2006年3月34卷3期；《抗生素聯合治療非淋菌性尿道炎291例臨床分析》；卜素玲

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