頭孢哌酮-舒巴坦治療泌尿道感染

　　我們用頭孢哌酮-舒巴坦治療泌尿道感染40例，療效顯著，報(bào)告如下。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料

　　我院2004年7～12月住院和門(mén)診病人40例，其中住院病人32例，門(mén)診病人8例，均有尿頻、尿急、尿痛癥狀，體溫升高（37.5℃～39.0℃）15例,血尿9例。細(xì)菌學(xué)檢查：取中段尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)結(jié)果均為陽(yáng)性，檢出大腸桿菌32例,金黃色葡萄球菌3例,腸球菌3例,沙門(mén)氏菌2例。20例病人入院后經(jīng)用慶大霉素，頭孢唑啉等治療3天未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，臨床診斷：泌尿道感染(急性膀胱炎和急性腎盂腎炎）。所有病例均采用紙片法作分離致病菌的藥敏試驗(yàn)，各菌株對(duì)頭孢哌酮-舒巴坦的敏感率為100%。有下列情形者不列入觀察病例：對(duì)頭孢哌酮和青霉素過(guò)敏者；肝腎功能不全或有嚴(yán)重的心、肺、血液、中樞神經(jīng)疾病者；婦女妊娠和哺乳期及陰道炎者；因患精神疾病不能正確判斷結(jié)果者。不配伍應(yīng)用其他抗菌藥物。

　　1.2 治療方法

　　40例病人均給予頭孢哌酮-舒巴坦1：1配方4.0g(含頭孢哌酮2.0g，舒巴坦2.0g)溶于5%葡萄糖注射液250ml，靜脈點(diǎn)滴bid，療程7～10天。

　　1.3 療效

　　1.3.1 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

　　按衛(wèi)生部1993年頒布的《抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)原則》［1］，根據(jù)治療前后病人體溫、癥狀、體征,臨床實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行4級(jí)評(píng)定。痊愈：癥狀、體征，實(shí)驗(yàn)室檢查和病原學(xué)檢查4項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)正常;顯效：病情明顯好轉(zhuǎn)，但上述4項(xiàng)中有一項(xiàng)未完全恢復(fù)正常；進(jìn)步：用藥后病情有所好轉(zhuǎn)，但不夠明顯；無(wú)效：用藥72小時(shí)后病情無(wú)明顯好轉(zhuǎn)或加重。根據(jù)痊愈和有效病例計(jì)算有效率。細(xì)菌學(xué)療效以療程結(jié)束后的尿常規(guī)檢查及尿培養(yǎng)結(jié)果為依據(jù)，按清除、未清除評(píng)定細(xì)菌清除率。

　　2 結(jié) 果

　　2.1 臨床療效

　　所有病例膀胱刺激癥狀用藥后48小時(shí)后均消失；15例發(fā)熱病人有3例用藥后24小時(shí)體溫降至正常，6例48小時(shí)降至正常，其余6例在72小時(shí)后恢復(fù)正常。療程結(jié)束后40例病人的臨床痊愈率和有效率為100%。

　　2.2 細(xì)菌學(xué)療效

　　治療結(jié)束后40例病人均立即取中段尿進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、腸球菌、沙門(mén)氏菌均未檢出。細(xì)菌學(xué)有效率和細(xì)菌清除率均為100%。

　　2.3 不良反應(yīng)

　　2例出現(xiàn)皮疹，經(jīng)抗組胺藥治療癥狀消失。2例有輕微腹瀉，均未影響治療。

　　3 討 論

　　由于抗菌素及抗菌藥物的廣泛及不合理應(yīng)用，引起泌尿道感染的病原菌對(duì)普通氨基糖甙類和β-內(nèi)酰胺類抗生素大多產(chǎn)生耐藥，其主要耐藥途徑是產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶。頭孢哌酮微廣譜的第3代頭孢菌素，對(duì)革蘭陰性菌的作用尤為突出，且耐酶性能較強(qiáng)；舒巴坦是β-內(nèi)酰胺酶抑制劑［2］，通過(guò)不可逆性滅活多種細(xì)菌所產(chǎn)生的青酶素酶和頭孢菌素酶，抑制其對(duì)β-內(nèi)酰胺類的破壞，與頭孢哌酮和用，使其對(duì)大多數(shù)致病菌的抗菌作用加強(qiáng)或恢復(fù)敏感性，如大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、腸球菌、沙門(mén)氏菌等均呈現(xiàn)殺菌作用［3］。由于兩藥尿濃度都較高，均適用于泌尿道感染的治療。本文治療的40例泌尿道感染其有效率和細(xì)菌清除率均為100%。且無(wú)明顯不良反應(yīng)，說(shuō)明頭孢哌酮舒巴坦治療泌尿道感染的臨床療效肯定，尤其用于耐藥菌感染。

　　參考來(lái)源：《泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》2006年8月27卷7期；《頭孢哌酮-舒巴坦治療泌尿道感染的臨床療效》；張翠玲,李學(xué)桐,郭銘花

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