導尿患者泌尿道感染危險因素

　　泌尿道感染是常見的醫院感染，包括無癥狀菌尿、尿道炎、膀胱輸尿管炎以及腎盂腎炎等［1］。據有關資料統計，醫院內獲得性泌尿道感染占住院病人總數的1.2%～1.5%，且近年呈上升趨勢［2］。另有資料表明留置導尿是醫院內感染的危險因素之一［3］。國內外報道帶管患者有2%～4%發生菌血癥和敗血癥，其死亡率高達13%～30%［4］。由此可見，由導尿管引起的醫院尿路感染的嚴重性應引起臨床醫護人員的高度重視。本文采用回顧性調查方法對某醫院近幾年來的泌尿道感染住院患者進行了分析，結果報告如下。

　　目的：為了解引起泌尿感染的危險因素,探討預防、控制泌尿道感染的途徑。

　　方法：使用非條件Logistic多變量分析方法回顧性調查近3年來導尿患者泌尿道感染病例。

　　結果：患糖尿病和長期留置導尿無抗生素沖洗是泌尿道感染最重要的危險因素。

　　結論：治療基礎疾病、掌握留置導尿指征、給予抗生素沖洗可以預防和控制泌尿道感染的發生。

　　資料與方法研究對象：根據衛生部《醫院感染診斷》確診為泌尿道感染的近幾年來的住院患者，查閱病史得出完整的個人資料。

　　統計方法：應用非條件Logistic多變量分析。由SASS軟件在微機上完成。

　　結 果本次研究共調查2004年～2007年部分泌尿道感染患者105例，用非條件Logistic回歸分析方法對10種因素進行分析。

　　結果表明:患者年齡、插管前入院時間、導尿方式、留置時間、血漿肌酐水平、糖尿病、有無抗生素沖洗，對泌尿道感染有統計學意義(P＜0.05)，可見上述幾種因素沖洗和患糖尿病對泌尿道感染的影響最大。其OR值分別為21.067和17.432。見表1。表1 某醫院2004～2007年泌尿道感染的Iogistic回歸分析結果（略）討 論本研究表明，持續抗生素沖洗對預防泌尿道感染具有較強的作用，其機制可能在于持續沖洗使細菌不易在泌尿生殖道局部生長繁殖，可阻止細菌在集尿袋中繁殖，使細菌不易上行引起感染。糖尿病患者由于慢性病變使泌尿生殖道黏膜受損，且機體的免疫機能常處于低下狀態，再加上患者尿液中含糖、酮酸等營養物質，也為細菌的生長繁殖創造了有利條件。諸多因素作用的結果，使得糖尿病成為泌尿道感染十分重要的危險因素。本研究結果表明腎臟功能低下(血漿肌酐水平異常增高)也是醫院內泌尿道感染的危險因素之一。

　　一般情況下，尿道是無菌的，留置導尿的患者常伴有尿道黏膜的輕微損傷及長時間的異物刺激，使得細菌容易在局部繁殖，并通過導尿管的管腔或沿尿管外壁與尿道黏膜面之間的空隙上行引起感染［4］。

　　本研究結果顯示，對于有糖尿病史、血漿肌酐水平較高、年齡較大、導尿時間較長的住院患者，應高度警惕泌尿道感染，這對今后進一步預防和控制泌尿感染有重要意義。

　　參考來源：《中國社區醫師》2009年2月11卷3期；《導尿患者泌尿道感染危險因素分析》；周炎

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