潰瘍性結(jié)腸炎（UC）是一種病因未明的非特異性炎性腸病，病程常遷延,迄今為止尚無特效治療藥物。國外采用美沙拉秦(德國,霍克藥廠)治療潰瘍性結(jié)腸炎,取得良好療效,且不良反應(yīng)少見。我院選擇2004年1月～2007年12月住院的輕、中度活動(dòng)性潰瘍性結(jié)腸炎38例,以琥珀酸氫化可的松灌腸為對(duì)照,觀察美沙拉秦灌腸劑治療輕、中度潰瘍性結(jié)腸炎的近期療效及副反應(yīng)，現(xiàn)報(bào)告如下:

　　1 資料與方法

　　1��1 一般資料 我院住院患者38例,診斷符合中華醫(yī)學(xué)會(huì) 2000年成都會(huì)議提出的《對(duì)炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的建議》［1］，均有腸鏡和組織學(xué)證據(jù)證實(shí)為輕、中度活動(dòng)期潰瘍性結(jié)腸炎，其中,單純潰瘍性直腸炎24例。治療前1周停用一切影響潰瘍性結(jié)腸炎的藥物,無用藥禁忌證。其中,男21例，占55��2%；女17例，占44��8%。年齡17～63歲，平均36��2歲。病程3個(gè)月至20年。隨機(jī)分為兩組，各組在病程、年齡、性別等方面無顯著差異(P＞0��05)。

　　1��2 方法 治療組采用美沙拉秦灌腸劑,4g/60ml,每晚一次,保留灌腸;對(duì)照組采用琥珀酸氫化可的松100mg,加生理鹽水至60ml,保留灌腸。兩組均同時(shí)應(yīng)用美沙拉秦腸溶片作基礎(chǔ)治療,均為1 000mg,每日2次口服。灌腸劑治療停止后繼續(xù)應(yīng)用美沙拉秦腸溶片3～4周。試驗(yàn)治療期間不用其他治療潰瘍性結(jié)腸炎的藥物, 或可能影響本觀察的其他藥物或治療。研究觀察期為4周,分別于用藥開始后第2周和第4周各隨訪記錄1次。

　　1��3 療效評(píng)定［2］ 顯效：臨床癥狀基本消失,便常規(guī)正常,復(fù)查腸鏡及組織學(xué)所見均為0級(jí);有效:臨床癥狀明顯改善,便常規(guī)紅、白細(xì)胞明顯減少,腸鏡及組織學(xué)至少降低1級(jí); 無效:癥狀及便常規(guī)無明顯好轉(zhuǎn), 腸鏡、組織學(xué)檢查維持原級(jí)。顯效率+有效率=總有效率。

　　1��4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS11��5統(tǒng)計(jì)軟件,兩組間比較采用t檢驗(yàn)。

　　2 結(jié)果

　　2��1 治療組 腸鏡分級(jí): 治療前平均積分(2��3±0��9)分,治療后降至(0��6±0��5)分;組織學(xué)分級(jí):治療前平均積分（2��3±0��6）分,治療后降至(0��6±0��7)分;治療后腸鏡及組織學(xué)分級(jí)積分均顯著降低(P＜0��01)。綜合評(píng)定:顯效3例(15��8%),有效15例(78��9%),無效1例(5��3%),總有效率94��7%。本組有2例(2/19)發(fā)生不良事件,為頭暈。

　　2��2 對(duì)照組 腸鏡分級(jí)：治療前平均積分(2��4±0��6) 分,治療后降至(1��1±0��3) 分;組織學(xué)分級(jí):治療前平均積分(2��2±0��4)分,治療后降至(0��9±0��5)分;治療后腸鏡及組織學(xué)分級(jí)積分顯著下降(P＜0��01)。綜合評(píng)定:顯效0例(0%),有效12例(63��2%),無效7例(36��8%), 總有效率63��2%。本組有2例(3/19)發(fā)生不良事件,1例為出汗,1例為胸悶。兩組病人均未發(fā)生嚴(yán)重不良事件。

　　2��3 兩組療效比較 治療組的顯效率及總有效率均優(yōu)于對(duì)照組（χ2=3��257,P＞0��05;χ2=5��700,P＜0��05）。

　　3 討論

　　3��1 潰瘍性結(jié)腸炎的傳統(tǒng)治療藥物是柳氮磺胺吡啶，口服后部分在胃腸道吸收通過膽汁重新回到腸道，與未被吸收的部分在回腸末端和結(jié)腸由細(xì)菌分解成磺胺吡啶和5-氨基水楊酸，5-氨基水楊酸抑制前列腺素的合成而發(fā)揮消炎作用。柳氮磺胺吡啶的副作用主要是頭痛、關(guān)節(jié)痛、惡心、嘔吐、皮疹、白細(xì)胞減少等，發(fā)生率較高，約有25%的患者不能耐受。

　　3��2 美沙拉秦是5-氨基水楊酸緩釋劑，能在降結(jié)腸至直腸維持較高的濃度直接發(fā)揮作用,避免了因胃排空速率、腸道pH值、菌群及腹瀉因素的影響, 而效果更優(yōu)于口服制劑。本研究顯示，美沙拉秦灌腸組和琥珀酸氫化可的松灌腸組治療輕、中度潰瘍性結(jié)腸炎均可有效改善臨床癥狀、結(jié)腸鏡表現(xiàn)及組織學(xué)改變, 其中，美沙拉秦灌腸組總有效率高于琥珀酸氫化可的松灌腸組。由于例數(shù)較少，需要進(jìn)一步增加觀察病例數(shù)。（參考文獻(xiàn)：美沙拉秦灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察，中國民康醫(yī)學(xué)2009年第21卷第6期)

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