直腸造口袋的選擇及護(hù)理

    直腸癌經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)，是治療直腸癌常見(jiàn)的一種典型手術(shù)。對(duì)低位直腸癌比較適合。由于腫瘤侵犯，破壞肛門(mén)括約肌，手術(shù)中必須把腫瘤及肛門(mén)、肛周組織、淋巴結(jié)一齊清掃干凈，須在腹壁上做一個(gè)永久性的造瘺口，簡(jiǎn)稱(chēng)腸造口，其目的是排泄糞便。腸造口給患者今后的工作、學(xué)習(xí)和生活帶來(lái)許多不便，給患者精神造成很大的壓力。因此，消除患者精神壓力，指導(dǎo)其對(duì)自身造口的護(hù)理，正確使用直腸造口袋用品是護(hù)理的關(guān)鍵，對(duì)提高患者的生存質(zhì)量具有重要意義。

    直腸造口袋造口護(hù)理：

    術(shù)后早期應(yīng)注意觀察腸黏膜的血循環(huán)情況，正常造口色澤紅潤(rùn)，有光澤,表示血供良好。如發(fā)現(xiàn)顏色變深或發(fā)黑，多提示造瘺口血運(yùn)欠佳，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，此時(shí)可行局部熱敷以促進(jìn)血液循環(huán)或進(jìn)行對(duì)癥處理，以防止腸管壞死。直腸造口袋注意觀察造瘺口有無(wú)回縮現(xiàn)象，若腸段下陷，可能要再次手術(shù)。注意觀察造瘺口是否排氣排便，以排除由于造瘺口本身過(guò)分狹窄或由于造口周?chē)�肉芽組織生長(zhǎng)導(dǎo)致疤痕收縮引起造口變窄，造成低位腸梗阻。

    造口袋的選擇：

    腸造口袋分為一件式、二件式開(kāi)口和閉口袋。造口袋的選擇十分重要。一般應(yīng)從造口的部位、形狀、大小、造口周?chē)�皮膚情況以及患者的經(jīng)濟(jì)情況等方面進(jìn)行考慮。使用具有輕便、透明、防漏、防臭、保護(hù)造口周?chē)�皮膚功能的造口袋，以便給患者帶來(lái)方便和舒適。回腸造口者因?yàn)榕判刮锍柿髻|(zhì)狀，應(yīng)使用開(kāi)口袋，方便清洗排放。結(jié)腸造口者使用開(kāi)口、閉口袋都可以。剛做完手術(shù)的患者，最好使用二件式透明造口袋，便于觀察及護(hù)理。直腸造口袋用一件式造口袋價(jià)格較低，但清洗不便。二件式造口袋可將袋子隨時(shí)取下來(lái)清洗，保持清潔。閉口袋不用清洗，一次性使用，更換方便簡(jiǎn)單。

    總結(jié)低位直腸癌患者行腹會(huì)陰護(hù)理及造口袋的直腸造口袋使用方法。方法：通過(guò)回顧總結(jié)腸造口患者護(hù)理的特點(diǎn)，提出護(hù)理對(duì)策用直腸造口袋。結(jié)果：128例患者經(jīng)系統(tǒng)完善的護(hù)理，保證手術(shù)成功率達(dá)100％。結(jié)論：腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)后腸造口護(hù)理，最重要的在于對(duì)腹壁腸造口的護(hù)理，以及合理﹑正確的使用造口用品對(duì)保證手術(shù)的成功，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生存質(zhì)量具有重要意義。

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