骨關節炎(OA)是引起疼痛流行甚廣的一種關節病，我院自2005年3月起采用透明質酸鈉關節腔注射，小針刀治療，結合滑膜炎沖劑和局部艾灸功能鍛煉的中西醫結合綜合治療膝關節骨關節炎8l例，療效滿意，現報告如下。 

    臨床資料：本組81例患者中，男性42例，女性39例；年齡40～65歲，平均57．2歲；病程6個月至13年，其中<5年55例，5 10年20例，>10年6例，平均病程3年；單膝發病47例，雙膝34例；其中膝關節OA伴關節游離體7例，膝關節OA伴關節積液9例，其中關節注射透明質酸鈉36個膝關節，小針刀治療42個膝關節。 

    病理生理：OA是一種慢性關節病，又稱骨性關節病、增生性關節炎，以軟骨變性和軟骨下增生骨化多見。膝關節腔中有一定數量關節液，這些關節液的高黏性為關節運動提供了幾乎無摩擦的表面，對正常關節功能十分有利。骨關節炎時，透明質酸被破壞，滑液黏性降低，潤滑作用消失及關節表面的光滑運動喪失．從而導致關節進一步破壞。透明質酸制劑保護關節軟骨或刺激軟骨修復，注射透明質酸鈉用于重建滑膜液的黏度，并通過蛋白多糖的聚集．對構成軟骨基質方面發揮了重要作用。 

    OA表現：OA發病緩慢且病程較長，損傷以慢行為主，軟組織均已粘連、結瘢、變性，從而限制了膝關節的正常活動，而針刀針體較粗，可以撬動，尖端有刃，可以有效地切割松解，使軟組織內壓減輕，攣縮消除，異常力得以調整I21。疼痛緩解，活動的靈活性得以改善，提高了生活質量。 

    病因病機：OA在中醫學中屬“痹病”或“骨痹”范疇。治療宜溫陽祛風，蠲痹除濕，活血止痛。本組采用的中藥方具有溫陽祛寒、祛風除濕、活血通絡、通痹止痛之功效。 

    艾灸的溫熱效應：可起到溫通經脈、散寒通絡止痛之功效。據研究表明艾灸能有效地控制炎癥，病灶血管通透性增高，改善血液濃稠性、黏滯性、聚集性等血液流變學和血流動力學性質，降低關節炎癥部位的白細胞介素一1的含量，減少炎癥刺激，加快局部病理性廢物的祛除能力，從而提高痛閾，可明顯改善痛癥Pl，從而使膝關節功能得以恢復。 

    調護鍛煉：對于老年性OA的患者，除了進行治療之外，適當地進行功能鍛煉及合理的調護是必不可少的。功能鍛煉以等張訓練、等長訓練和等速型訓練為主。鍛煉期間應改變不良飲食習慣，防治骨質疏松。避免引起疼痛的動作，如爬山、長時間行走等。結果表明，關節腔注射透明質酸鈉、口服中藥、局部艾灸和功能鍛煉，這幾種治療方法各有優點，綜合運用這些治療方法，協同治療，是一條科學有效方法，中西醫結合治療膝關節骨關節炎療效高，無明顯不良反應，使用方便，值得臨床推廣應用。

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