導(dǎo)讀：慢性肝炎指的是多是由急性乙型肝炎、急性丙型肝炎久治不愈，病程超過(guò)半年，而轉(zhuǎn)為慢性的肝炎。肝硬化是臨床常見(jiàn)的慢性進(jìn)行性肝病，由一種或多種病因長(zhǎng)期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。

　　慢性肝炎其主要病理改變?yōu)楦渭?xì)胞壞死后其網(wǎng)狀纖維結(jié)構(gòu)支架塌陷，形成纖維瘢痕。另一種是肝細(xì)胞再生，形成大小不等的同心性結(jié)節(jié)。

　　慢性肝炎臨床診斷要點(diǎn)，除病史在1年上下可資參考外，應(yīng)具有下列各項(xiàng)條件：

　　①經(jīng)常或反復(fù)出現(xiàn)癥狀，一般健康情況下降，勞動(dòng)能力明顯減退。

　　②肝腫大，質(zhì)度在中等硬度以上，可有觸痛，有的伴有脾腫大。增多的蜘蛛痣與肝掌，在診斷上有一定意義。

　　③肝功能呈慢性損害，尤其有白蛋白與球蛋白比例改變者。

　　臨床上可分為：

　　①慢性活動(dòng)性肝炎：有明顯的消化道癥狀(食欲減退、腹脹、腹瀉)及全身乏力。活動(dòng)后癥狀可惡化，黃疸緩慢加重，有肝區(qū)痛，偶有右上腹痛。有肝臟腫大且伴壓痛。轉(zhuǎn)氨酶、麝濁等肝功能檢查均有不同程度陽(yáng)性改變。

　　②慢性非活動(dòng)性肝炎：癥狀一般不多，活動(dòng)后癥狀并不惡化，偶有乏力、食欲差，可偶有右上腹脹滿感，肝腫大多無(wú)壓痛，肝功能多屬正常范圍。

　　肝硬化的主要臨床表現(xiàn)為肝、脾腫大，脾大極為常見(jiàn)。但要排除可能引起脾腫大的疾病，如瘧疾、黑熱病和血吸蟲(chóng)病等。脾腫大在診斷中有一定意義。應(yīng)用X線檢查食管或胃底有無(wú)靜脈曲張，對(duì)確定肝硬化的診斷極有價(jià)值。一般從病史、體征、肝功試驗(yàn)與慢性肝炎鑒別診斷并不困難，四溴酞酚磺酸鈉(BSP)試驗(yàn)極有幫助，超聲波檢查可協(xié)助診斷，肝臟活檢可以確診慢性肝炎或肝硬化，但要嚴(yán)格掌握其適應(yīng)癥。

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