丙型肝炎感染人體后易慢性化,T細(xì)胞應(yīng)答可能在HCV感染慢性化中發(fā)揮著重要作用。隨著病情的進(jìn)展,部分患者可能進(jìn)展到
肝硬化期甚至發(fā)后癌變。以干擾素作抗病毒治療為目前唯一肯定有效的方法,對(duì)于不宜應(yīng)用干擾素治療的HCV-RNA陽(yáng)性的肝硬化失代償期患者尚缺乏有效的治療手段,湖北省孝感市中心醫(yī)院感染科張澤波、陳莉華等人試圖以
葉下珠片治療這部分患者,取得了一定療效。
46例丙肝肝硬化失代償期患者,其中男25例,女21例;年齡31-68歲,平均47.5歲;全部患者血清HCV-RNA陽(yáng)性,持續(xù)ALT升高;治療前2年內(nèi)無(wú)干擾素應(yīng)用史;排除明顯的心、腦、腎、
糖尿病、甲狀腺疾病及精神病史,非妊娠或哺乳期婦女。46例患者均予葉下珠片1.8g,每日3餐前半小時(shí)口服,療程48周,觀察其肝臟炎癥改善程度及對(duì)HCV抑制作用程度。
結(jié)果顯示,患者在治療第4周時(shí),ALT復(fù)常率較低,無(wú)HCV-RNA陰轉(zhuǎn);而在12周時(shí)ALT復(fù)常率達(dá)到32.60%,但仍無(wú)HCV-RNA陰轉(zhuǎn);至24周時(shí),ALT復(fù)常率為54.34%,出現(xiàn)部分HCV-RNA陰轉(zhuǎn);隨后ALT復(fù)常率以及HCV-RNA陰轉(zhuǎn)率逐漸升高;當(dāng)治療至48周時(shí),ALT復(fù)常率達(dá)76.08%、HCV-RNA陰轉(zhuǎn)率達(dá)到10.86%。全部患者在治療期間未出現(xiàn)明顯不適,監(jiān)測(cè)血、尿常規(guī)、腎功能均未見(jiàn)明顯異常。
本實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明:治療4周時(shí),部分患者即有ALT的復(fù)常,隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng),ALT復(fù)常率持續(xù)增高;療程48周時(shí),ALT復(fù)常率可達(dá)76.08%,提示葉下珠片對(duì)改善肝臟炎癥程度有明顯作用;在抑制HCV方面,療程24周時(shí)有4.34%的HCV-RNA陰轉(zhuǎn)率;且隨治療時(shí)間的延長(zhǎng),HCV-RNA陰轉(zhuǎn)率呈增高趨勢(shì),至療程滿48周時(shí)達(dá)10.86%;以上提示以葉下珠片長(zhǎng)期治療,仍能部分控制病毒血癥。