肝性腦病一線用藥：乳果糖口服溶液

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2013/4/7 1:49:00

導讀：乳果糖口服溶液（杜密克）是治療肝性腦病的一線用藥；目前可用于治療高血氨癥及由血氨升高引起的疾病；用于治療慢性功能性便秘。那么，在肝性腦病的治療中，乳果糖口服溶液（杜密克）效果好不好？

    乳果糖為人工合成半乳糖和果糖的雙糖。乳果糖在小腸內不吸收和分解，而是完整的到達大腸。在那里被細菌分解為短鏈脂肪酸，使腸道pH值降低，促進結腸的蠕動。短鏈脂肪酸可使腸內滲透壓升高，大便中水分增加，體積增大從而迅速排空。由于兩種途徑共同作用，從而使便秘得到緩解。乳果糖口服液具有療效好，副作用小，口感好，服用方便的特點。在臨床上值得推廣應用。所以說乳果糖口服溶液（杜密克）是潤腸通便之首選藥。

    乳果糖在結腸中被消化道菌叢轉化成低分子量有機酸，導致腸道內pH值下降，并通過滲透作用增加結腸內容量。上述作用刺激結腸蠕動，保持大便通暢，緩解便秘，同時恢復結腸的生理節律。臨床上，乳果糖口服溶液（杜密克）可治療肝硬化引起的肝性腦病。

    在肝性腦病（PSE）、肝昏迷和昏迷前期，上述作用促進腸道嗜酸菌（如乳酸桿菌）的生長，抑制蛋白分解菌；促進腸內容物的酸化從而使氨轉變成離子狀態；降低結腸pH值并發揮滲透效應導瀉；刺激細菌利用氨進行蛋白合成，改善氨代謝。在上述過程中，盡管不能僅以高氨血癥解釋肝性腦病的神經精神癥狀，但以氨為代表的含氨物質起著重要作用。

    杜密克治療肝硬化引起的肝性腦病的療效觀察：

    結果：杜密克組顯效9例(28.1%),有效14例(43.8%),無效9例(28.1%),死亡2例(6.3%),總有效率為71.9%;而對照組顯效2例(8.3%),有效3例(12.5%),無效19例(79.2%),死亡5例(20.8%),總有效率為20.8%。兩組總有效率比較差異有顯著性(P<0.001)。杜密克組血氨濃度顯著降低(P<0.01)。

    結論：杜密克是預防和治療肝炎肝硬化患者肝性腦病的有效藥物,可改善臨床癥狀。（以上來源：劉天保。《杜密克治療肝硬化引起的肝性腦病的療效觀察》。《中國實用神經疾病雜志》。 2007年01期）

    延伸閱讀：肝性腦病的定義是什么？
    肝性腦病（hepatic encepHalopathy，HE）過去稱肝性昏迷（hepatic coma），是嚴重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎的中樞神經系統功能失調的綜合病征，其主要臨床表現是意識障礙、行為失常和昏迷。
    門體分流性腦病（porto-systemic encepHabpathy，PSE）強調門靜脈高壓，門靜脈與腔靜脈間有側枝循環存在，從而使大量門靜脈血繞過肝臟流入體循環，是腦病發生的主要機理。
    亞臨床或隱性肝性腦病（subclinical or latentHE）指無明顯臨床表現和生化異常，僅能用精細的智力試驗和（或）電生理檢測才可作出診斷的肝性腦病。

    百濟藥師溫馨提醒：乳果糖口服溶液（杜密克）的用量為：肝昏迷及昏迷前期起始劑量：30-50 mL，每日3次。維持劑量：應調至每日最多2-3次軟便，大便pH值5.0-5.5。詳細了解乳果糖口服溶液（杜密克）價格、用藥禁忌，可致電400—101—6868.

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