杜密克降低血氨治療肝性腦病

    乳果糖為人工合成半乳糖和果糖的雙糖。乳果糖在小腸內不吸收和分解，而是完整的到達大腸。在那里被細菌分解為短鏈脂肪酸，使腸道pH值降低，促進結腸的蠕動。短鏈脂肪酸可使腸內滲透壓升高，大便中水分增加，體積增大從而迅速排空。由于兩種途徑共同作用，從而使便秘得到緩解。乳果糖口服液具有療效好，副作用輕，口感好，服用方便的特點。在臨床上值得推廣應用。所以說乳果糖口服液是潤腸通便之首選藥。杜密克(乳果糖口服液)是治療肝性腦病的一線用藥。

    肝性腦�。╤epatic encepHalopathy，HE）過去稱肝性昏迷（hepatic coma），是嚴重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎的中樞神經系統功能失調的綜合病征，其主要臨床表現是意識障礙、行為失常和昏迷。

    門體分流性腦�。╬orto-systemic encepHabpathy，PSE）強調門靜脈高壓，門靜脈與腔靜脈間有側枝循環存在，從而使大量門靜脈血繞過肝臟流入體循環，是腦病發生的主要機理。

    亞臨床或隱性肝性腦�。╯ubclinical or latentHE）指無明顯臨床表現和生化異常，僅能用精細的智力試驗和（或）電生理檢測才可作出診斷的肝性腦病。

    乳果糖無明顯的毒性，不良反應極少。用杜密克（乳果糖口服液）治療初始幾天可能會有腹脹，通常繼續治療即可消失；當劑量高于推薦治療劑量時，可能會出現腹痛和腹瀉，此時應減少使用劑量。如果長期大劑量服用杜密克(通常僅見于PSE的治療)，患者可能會因腹瀉出現電解質紊亂等不良反應。

    乳果糖在結腸中被消化道菌叢轉化成低分子量有機酸，導致腸道內pH值下降，并通過滲透作用增加結腸內容量。上述作用刺激結腸蠕動，保持大便通暢，緩解便秘，同時恢復結腸的生理節律。在肝性腦�。≒SE）、肝昏迷和昏迷前期，上述作用促進腸道嗜酸菌（如乳酸桿菌）的生長，抑制蛋白分解菌 ；促進腸內容物的酸化從而使氨轉變成離子狀態 ；降低結腸pH值并發揮滲透效應導瀉 ；刺激細菌利用氨進行蛋白合成，改善氨代謝。在上述過程中，盡管不能僅以高氨血癥解釋肝性腦病的神經精神癥狀，但以氨為代表的含氨物質起著重要作用。

    百濟藥師溫馨提醒：杜密克在治療劑量下對駕駛和機械操作無影響。